Evidence for physical activity in treatment of adult patients with chronic low back or neck pain- A systematic literature study

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_70758_1.pdf (1.18 MB)

Date

2022-02-22

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

BACKGROUND. Chronic primary pain has been recognized as a disease by WHO (World Health Organization). The definition of chronic pain is pain that lasts or recurs for longer than three months. In Sweden physical exercise has a major part in the rehabilitation of chronic pain. AIM. To investigate the current evidence for physical activity as treatment in adult patients with chronic low back or neck pain. METHODS A systematic search in five databases for systematic reviews with or without meta-analysis, published between 2017- January 2021, was conducted. A systematic screening strategy, the PICO model, was used to limit the search. RESULTS. Out of 781 articles, 8 systematic reviews were selected for synthesis (chronic low back pain n=5; chronic neck pain n= 3). There is low to moderate evidence that physical exercise (both mindful exercises and aerobic exercises) improves disability and gives pain relief in patients with low back pain at <3-6 months follow-up. There is limited to low evidence that physical exercise improves disability and gives pain relief in patients with chronic neck pain at <3-6 months follow-up. There is moderate evidence that physical exercise compared to nonactive control had no effect on pain relief or disability at long-term follow-up (≥12 months) in neither of the patient groups. No serious adverse events from using the physical interventions investigated were found. CONCLUSION. Physical exercise is effective for pain relief and disability in the rehabilitation of patients with chronic low back pain and chronic neck pain in <3- 6 months. However, at ≥12 months of follow-up, there was no difference between the exercise intervention group and the non-active group in neither pain relief nor disability. Physical exercise is not associated with any serious adverse events.

Description

Evidensen för fysisk aktivitet i behandlingen av vuxna med långvarig rygg- och nacksmärta -en systematisk litteraturöversikt. Av Charlotte Ankarborg, Examensarbete 30 hp, Läkarprogrammet, 2021, Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet; Göteborg, Sverige. Handledare: Paulin Andréll, Emma Varkey och Margit Vikström. Nyckelord: Långvarig smärta, Ländryggsmärta, Nacksmärta, Systemtisk översikt, Fysisk aktivitet. Långvarig smärta är ett utbrett problem som drabbar cirka 20% av jordens befolkningen vilket medför både ekonomisk och psykisk belastning, både för den enskilde och samhället i stort då det leder till nedsatt livskvalitet, sjukfrånvaro, depression och långvarig kostsam behandling. Definitionen av kronisk långvarig smärta är smärta som varar eller återkommer längre än tre månader. I Sverige används fysisk aktivitet som en viktig del i behandlingen av långvarig smärta. I denna uppsats valde vi därför att undersöka fysisk aktivitets smärtlindrande effekt och dess effekt på fysisk funktion hos vuxna patienter med långvarig ländrygg- och nacksmärta. Uppsatsen utgör en viktig del i det arbete att hålla kliniker uppdaterade kring behandlingen av långvarig smärta för att kunna ge smärtpatienter den bästa vården idag. Vi ville ha de senaste resultaten och sökte därför efter systematiska översikter publicerade mellan år 2017 till jan 2021. En systematisk översikt omfattar ett flertal vetenskapliga studier där man undersökt och dragit en gemensam slutsats genom att jämföra resultatet av dessa. Bevisunderlaget togs fram genom att samla in en stor mängd information som sedan systematiskt sållades till att omfatta åtta systematiska översikter av hög kvalitet. Alla åtta översiktsstudierna undersökte fysisk aktivitets smärtlindrande effekt, samt dess effekt på patienternas upplevda fysiska funktion. Resultatet togs fram genom att jämföra självrapporterade resultat hos de grupper som fick behandling i form av fysisk träning mot resultat hos kontrollgrupper utan behandling eller annan typ av inaktiv behandling såsom till exempel utbildning. Alla åtta översiktsstudier presenterade resultat på kort sikt, från under 3 månader upp till 6 månader. Hälften av studierna rapporterade resultat efter 12 månader. Fem av studierna berörde patienter med långvarig längdryggsmärta, tre av studierna berörde patienter med långvarig nacksmärta. Vid rehabilitering av patienter med långvarig ländryggssmärta eller långvarig nacksmärta sågs svaga till medelstarka bevis på att fysisk träning upp till 6 månader efter avslutad studie gav en smärtlindrande effekt och en ökad fysisk funktion. Både genom högintensiv träning såsom konditionsträning och genom lågintensiv träning i form av Yoga, Pilates, Tai chi och Qigong. Medelstarka bevis sågs dock för att det vid 12 månaders uppföljning, inte fanns någon skillnad mellan fysiskt aktiv behandlingsgrupp och kontrollgrupp utan behandling eller med behandling i form av till exempel utbildning kring smärta och fysisk träning. Ingen av de undersökta träningsformerna var förknippade med några hälsorisker.

Keywords

Chronic pain, Disability, Low Back Pain, Neck pain, Physical activity, Systematic review

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/70758

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By