Long-Term Outcomes of Percutaneous Radiofrequency Ablation of Small Renal Tumours

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_66571_1.pdf (5.06 MB)

Date

2020-09-22

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Background: Ablation technique is relatively new nephron-sparing treatment of small renal masses (SRM). It carries a lower complication rate and lower overall healthcare costs compared with surgery. However, there are only a few studies with long-term follow up. Therefore, further studies are needed to evaluate the long-term oncological outcome of percutaneous radiofrequency ablation therapy before this method can be applied on a general population of patients with SRM. Methods: A retrospective evaluation was done on 101 patients with small renal tumours who were treated with percutaneous radiofrequency ablation (RFA) between 2002 and 2013 at Sahlgrenska University Hospital. The long-term outcomes of these procedures were studied and data was collected from patients’ medical records. Results: The Median follow-up time was 8.5 years. The total proportion of local recurrences was (17%). Five of them (29%) appeared during the sixth year of the follow-up. Also, the median time to local recurrence was 26 months. Three new metastases were detected under the follow-up time and no late complications registered in this study. The median overall survival for the material was 9.0 years. Conclusions: RFA has a good clinical value as a nephron-sparing method treating small renal tumours. Long-term results showed no late complications and relatively low metastasis and late recurrence rate. However, due to late occurring recurrences, longer follow-up than the standard of five years used after cancer surgery is required after RFA of SRM. Patient selection based on tumour characteristics, co-morbidity and estimated residual life is of paramount importance.

Description

Den stigande förekomsten av njurcancer under de senaste två decennierna beror till stor del på ökad diagnostik av små njurtumörer på grund av ökad användning av bilddiagnostik såsom datortomografi, ultraljud och magnetkameraundersökning. Över 60% av njurcancer i Sverige upptäcktes som bifynd vid sådana undersökningar. Dessa tumörerna är i allmänhet mindre och har bättre framtidsutsikter. Numera är njursparande kirurgi, d.v.s. tumören bortopereras men njuren kvarlämnas, standardbehandling vid tumörer upp till fyra cm. Det är dock en relativ stor operation och många patienter med njurcancer är äldre och kan ha komplicerade sjukdomar. För denna patientgrupp har man utvecklat en ny metod där tumören avdödas genom upphettning (värmebehandling), som kan utföras genom en nål som införes via huden. Denna teknik har lägre komplikationsgrad och lägre kostnader för sjukvården jämfört med kirurgi. Risken för återfall på längre sikt är dock ofullständigt studerat, därför behövs ytterligare studier för att utvärdera de långsiktiga resultaten av den nya metoden innan den tillämpas på yngre och i övrigt friska patienter med njurtumörer i framtiden. En utvärdering gjordes på 101 patienter med njurtumör som genomgick värmebehandling som styrdes av ultraljud enbart (serie 1) eller av en kombination av ultraljud och datortomografi (serie 2) mellan 2002 och 2013 i Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Det långsiktiga resultatet av dessa behandlingsmetoder studerades genom data som hämtades från patientens journaler. Resultaten visade att 93 patienter av 101 blev komplett behandlade redan efter första värmebehandling. Senare fick 19 av patienterna en extra behandling p.g.a. lokalt återfall eller utveckling av nya njurtumörer. Andelen lokala återfall var 17% (17/101). Hälften av dessa återfall kom inom 26 månader, men en tredjedel (5 patienter) inträffade så sent som under sjätte årets uppföljning. Det var ingen signifikant skillnad i andelen lokala återfall mellan de två serierna. Den genomsnittliga överlevnaden för hela materialet var 9 år. Nya tumörer inträffade hos sex patienter. Tre av dem erbjudes en ny behandling, men endast en behandlades fullständigt. Studien talar för att värmebehandling av små njurtumörer ej ger några sena komplikationer och risken för uppkomst av dottertumörer är liten. Lokala återfall är relativt vanliga jämfört med kirurgi och kan förekomma upp till 6 år efter behandlingen. I dessa fall kan dock patienten i allmänhet botas med en kompletterande värmebehandling. Ytterligare studier med långtidsuppföljning fordras innan värmebehandling kan bli standardbehandling hos yngre och friska patienter med njurtumörer.

Keywords

Renal cell carcinoma, percutaneous radiofrequency ablation, Long-term

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/66571

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By