Patient characteristics, occasion of injury, choice of treatment and outcome after treatment in a cohort with bony Bankart injuries in the shoulder

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_69250_1.pdf (1.3 MB)

Date

2021-08-04

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Background: A bony Bankart injury is a fracture in the shoulder joint on the anterior inferior part of the glenoid, together with a lesion of the glenoid labrum. The injury usually occurs after a traumatic dislocation of the shoulder joint and results in a significant increase in risk of recurrent shoulder instability. The injury is treated either through surgery, open or arthroscopically, or non-surgically through physiotherapy. Although there are some recommendations on how and when to treat bony Bankart injuries, much is still unknown about these injuries. Both regarding treatment strategy and outcome but also regarding which patients that suffer the injury and under which circumstances. Aim: The aim of this study was to describe patient characteristics, injury characteristics, choice of treatment and outcome after treatment for patients suffering a bony Bankart injury. Method: 155 patients, with a radiologically confirmed bony Bankart injury between April 1 2012 and April 1 2019, were subject to a qualitative analysis of their medical records. Data regarding patient characteristics, injury characteristics, choice of treatment and outcome after treatment was collected. Descriptive statistics was performed. Results: 60.6% of the patients were men. The mean age at injury was 51.7 years. A bony Bankart injury was most common during winter (33.3%) and the most common mechanism of trauma was a simple fall (39.6%) from standing height. 31.8% of the injuries were sports related. 55.9% of the patients were treated surgically, 70% of these with open surgery and 30% with arthroscopic surgery. Men (64.7%) were operated to a higher extent than women (43.1%). The mean time ± SD time from injury to surgery for was 15.2 ± 11.5 days. Only 5.2% of surgically treated patients showed signs of instability after surgery. 5.6% of the patients treated with open surgery and 4.3% of the patients treated with arthroscopic surgery experienced instability post-surgery. No patient, regardless of surgical method, was classified as higher than a grade II in the Clavien-Dindo classification of Surgical Complications. Conclusions: The most common patient in this study was a middle-aged man who sustained a bony Bankart injury through a simple fall during the winter and was successfully treated with open surgery. The study provided much needed data on bony Bankart injuries for future research to be built on.

Description

En benig Bankartskada är en skada som oftast uppkommer i samband med att man drar axeln ur led. Skadan utgörs av en sönderslitning av den broskring som omger axelledens ledpanna samt en fraktur på den del av skulderbladet som utgör ledpannan. Skadan bidrar till försämrad livskvalitet då den gör axeln instabil och kraftigt ökar risken för att åter dra den ur led, vilket i sin tur påverkar den drabbades arbetsförmåga, fysiska aktivitetsnivå samt mentala och fysiska hälsa. Enligt vissa forskare kan en benig Bankartskada på sikt också öka risken för artros. Skadan behandlas antingen operativt eller med sjukgymnastik och syftet, oavsett behandlingsmetod, är primärt att stabilisera axeln igen genom att antingen laga broskringen, laga frakturen eller både och. En operation kan ske både öppet och med titthålskirurgi. Traditionellt sett har öppen kirurgi använts på de större frakturerna och titthålskirurgi på de något mindre. Sjukgymnastik brukar reserveras för de minsta frakturerna med få eller inga tecken till instabilitet. Trots ovanstående behandlingsregim finns det relativt lite forskning, och ingen konsensus, om när de olika behandlingsmetoderna bäst används. Det saknas även forskning på vilka riskfaktorer hos den drabbade patienten, och omständigheter kring själva skadetillfället, som bidrar till den beniga Bankartskadan. I denna studie har vi, genom journalgranskning, undersökt patientkarakteristika hos 155 patienter som följts upp på Sahlgrenska universitetssjukhuset efter att ha ådragit sig en benig Bankartskada mellan den 1 april 2012 och den 1 april 2019. Vi har även undersökt under vilka förhållanden skadan skett och vad som orsakat den, när och vilken typ av behandling patienterna fått samt jämfört utfallet efter given behandling. Då det funnits relativt lite tidigare forskning på området har syftet med denna studie varit att verka hypotesgenererande för framtida studier. Av de patienter som undersöktes var en majoritet män. Det var vanligast att ådra sig en benig Bankartskada i medelåldern till följd av ett enkelt fall i samma plan. Uppdelat efter kön skadade sig männen främst i medeåldern medan det var vanligare för kvinnor att skada sig i de något äldre åldrarna. En liten majoritet av patienterna behandlades operativt och av dessa behandlades en något större majoritet med öppen snarare än artroskopisk kirurgi. Männen opererades i betydligt högre utsträckning än kvinnorna. Det var få fall av återkommande axelledsinstabilitet efter operation oavsett kirurgisk metod. Det går inte att dra några säkra slutsatser från denna studie men den lyckas i sitt syfte att verka hypotesgenererande och denna studie bör kunna ligga till grund för många framtida studier.

Keywords

Bony Bankart, Anterior shoulder dislocation, Patient characteristics, Epidemiology, Injury characteristics, Treatment

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/69250

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By