Minskad opioidanvändning och PONV med hjälp av ERAS/ERACS protokoll inom hjärtkirurgi

Thumbnail Image

Files

OM5330_AB_TE_V24.pdf (679.73 KB)

Date

2024-05-28

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Bakgrund: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protokoll finns inom de flesta kirurgiska områdena men saknas till stor del inom hjärtkirurgi, speciellt inom svensk sjukvård. Fler och fler kliniker implementerar ERAS-protokoll inom de olika kirurgiska specialiteterna. Postoperativt illamående och kräkning (PONV) kan leda till onödigt lidande hos de patienter som drabbas. Sambandet mellan opioidanvändningen och PONV är att vid ökad opioidanvändning riskeras individen att drabbas av PONV i högre utsträckning. Inom intensivvården vårdas patienter med komplexa sjukdomstillstånd och symtom som PONV kan leda till ytterligare lidande och orsaka en negativ hemodynamisk effekt. Att arbeta evidensbaserat är grunden för en specialistsjuksköterskas arbete och är en viktig del för att skapa de bästa förutsättningarna för patienterna. Syfte: Vilken evidens finns för att använda ERAS/ERACS-protokoll inom intensivvård hos hjärtkirurgiska patienter när det gäller att minska opioidanvändningen och minska risken för PONV. Metod: Studien är en systematisk litteraturöversikt med 12 kvantitativa resultatartiklar. Resultat: Resultatet resulterade i kategorierna: Reducerad opioidanvändning, Multimodal smärtlindring, Smärtskattning och Postoperativt illamående och kräkning. Resultatet visade att ERAS/ERACS-protokollet minskade administreringen av opioder inom hjärtkirurgi. Det visade också att smärtupplevelsen var lägre hos patienterna trots minskad dos opioider, samt att det är av vikt att tillämpa en multimodal läkemedelsadministrering. Det visade också att vid administrering av profylaktisk antiemetika mot PONV enligt ERAS-protokoll minskade risken att patienterna drabbades av PONV. Slutsats: Det finns många fördelar med att implementera ERAS/ERACS hos den hjärtkirurgiska populationen. Att arbeta enligt evidensbaserad vård innebär att hitta ny kunskap som förbättrar arbetssätt och patientsäkerheten. Denna littereraturöversikt stärker evidensen kring ERAS-protokoll när det kommer till opioidanvändning och PONV.

Description

Abstract Background: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols exists in most surgical areas but are largely missing in cardiac surgery, especially in Swedish healthcare. More and more clinics are implementing ERAS protocols in the various surgical specialties. Postoperative nausea and vomiting (PONV) can lead to unnecessary suffering in the patients affected. The connection between opioid use and PONV is that with increased opioid use, the individual is at risk of suffering from PONV to a greater extent. In intensive care, patients with complex medical conditions and symptoms such as PONV are cared for, which can lead to further suffering and cause a negative hemodynamic effect. Working based on evidence is the basis of a specialist nurse's work and is an important part of creating the best conditions for patients. Aim: What is the evidence for using the ERAS/ERACS protocol in intensive care in cardiac surgery patients to reduce opioid use and reduce the risk of PONV? Method: The study is a systematic literature review with 12 quantitative results articles. Results: The results resulted in the categories: Reduced opioid use, Multimodal pain relief, Pain assessment and Experience of postoperative nausea and vomiting. The result showed that the ERAS/ERACS protocol reduced the administration of opioids in cardiac surgery. It also showed that the pain experience was lower in the patients despite the reduced dose of opioids. And that it is important to apply a multimodal drug administration. It also showed that when administering prophylactic antiemetics against PONV according to the ERAS protocol, the risk of patients suffering from PONV was reduced. Conclusion: There are many benefits to implementing ERAS/ERACS in the cardiac surgery population, what emerged in this literature review was that ERAS/ERACS implementation results in reduced opioid use and reduced risk of PONV. Working according to evidence-based care means finding new knowledge that improves working methods and patient safety. This literature review strengthens the evidence surrounding ERAS protocols when it comes to opioid use and PONV.

Keywords

Opioider, PONV, ERAS, ERACS, hjärtkirurgi

Citation

URI

https://hdl.handle.net/2077/81486

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Magisteruppsatser / Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By