ETIK I PRAKTIKEN: HUR ETISKA OCH ORGANISATORISKA FAKTORER PÅVERKAR SJUKSKÖTERSKANS OMVÅRDNADSARBETE VID PALLIATIV VÅRD AV BARN En litteraturöversikt

Abstract

Bakgrund: Vid palliativ vård uppkommer etiska dilemman, speciellt vid palliativ vård av barn eftersom man måste ta hänsyn till barnets ålder och mognad i relation till patientens rätt till delaktighet och autonomi, samt föräldrars önskan. Sjuksköterskan har i sin yrkesroll ett ansvar att värna om patientens rättigheter och autonomi. Etiska dilemman uppkommer då flera etiska värderingar står i konflikt med varandra. Tidigare forskning visar att sjuksköterskor ofta möter etiska dilemman i sin verksamhet och att det medför etisk stress och utbrändhet. Dock finns det begränsad forskning om vilken effekt etiska dilemman har på sjuksköterskans omvårdnadsarbete, både för patienten och sjuksköterskan. Syfte: Syftet är att beskriva hur etiska dilemman och organisatoriska faktorer påverkar sjuksköterskans omvårdnadsarbete vid palliativ vård av barn. Metod: Litteraturöversikt baserad på 11 studier av kvalitativ samt kvantitativ ansats från strukturerad sökning i databaserna Cinahl, Pubmed, och Scopus., granskade med SBU:s granskningsmallar, analyserade och sammanställda med hjälp av Fribergs modell för litteraturöversikter av kvalitativ och kvantitativ ansats. Resultat: Två huvudteman och sex subteman identifierades. De huvudteman som presenteras är Konsekvenser för sjuksköterskan och Konsekvenser för patienten. Sjuksköterskans konsekvenser delades in i subteman: emotionellt lidande, yttre faktorer och personlig utveckling. Patientens konsekvenser delades in i: bristande omvårdnad, familjens roll och lidande. Slutsats: Faktorer som tidsbrist, stress och bristande teamsamverkan leder till ökat lidande för patienten och sjuksköterskan samt bristande omvårdnad. För att minska negativa konsekvenser krävs ökade resurser, stöd och förbättrad teamsamverkan för god personcentread vård.