A pilot study on the role of intravenous Vitamin C, Thiamine and Steroids in the treatment of Sepsis in the ICU, Kathmandu, Nepal

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_68426_1.pdf (596.47 KB)

Date

2021-05-19

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Sepsis, tidigare kallad blodförgiftning, är en allvarlig sjukdom som drabbar 19 miljoner människor och orsakar fem miljoner dödsfall världen över varje år. Sepsis beror på att kroppen reagerar överdrivet på en infektion vilket innebär att immunförsvaret orsakar skada på de egna organen. Detta kan leda till att patientens blodtryck sjunker på grund av att vätska tränger ut från blodkärlen till vävnaden, och även till lungorna, vilket kan vara dödligt. Idag finns ingen definitiv bot för sepsis, istället ges vätskebehandling direkt i blodet för att höja blodtrycket i kombination med antibiotika som täcker ett stort antal bakterier, så kallad bredspektrumantibiotika. Innan antibiotika ges tas prover och blododlingar för att försöka ta reda på vilken bakterie som ligger bakom infektionen och vilken antibiotika den är känslig för. När provsvaren kommit sätts en antibiotika med smalare spektrum in i syfte att undvika resistensutveckling. Idag pågår intensiv forskning om nya behandlingar för sepsis. På senaste tiden har C-vitamin fångat forskarnas intresse. Forskning har visat att C-vitamin kan dämpa den kraftiga reaktionen från immunförsvaret och hjälpa till att få undan vätskan ifrån lungorna. De flesta djur kan bilda C-vitamin själva, människan har dock förlorat denna funktion till följd av en förändring i vårt DNA. Detta gör att C-vitamin är en så kallad essentiell vitamin vilket innebär den måste tillföras via kosten. Jacob Kjellberg 2020-02-17 2 I studien har C-vitamin getts till patienter med sepsis eller septisk chock (en allvarlig form av sepsis med bland annat väldigt lågt blodtryck) tillsammans med Tiamin (även kallat vitamin B1) och steroider (även kallat kortison). Tiamin är, precis som C-vitamin, en essentiell vitamin som är viktig för vår ämnesomsättning samt för utvecklingen av fostrets nervsystem. Steroider har en kraftfull dämpande effekt på immunförsvaret och har visats ha en positiv effekt på utkomsten vid sepsis. Tyvärr fanns inget C-vitamin tillgängligt när studien genomfördes på intensivvårdsavdelningen i Kathmandu, Nepal. Data från patienter som tidigare behandlats för sepsis samlades in och jämfördes med andra studier som gjorts på området. Det har visats att C-vitamin har en positiv effekt på dödligheten i sepsis om det ges tidigt i sjukdomsförloppet och vidare under minst fyra dagar. Mer forskning behövs inom området och flera studier genomförs idag som kommer undersöka C-vitaminets roll i behandlingen för sepsis.

Description

Degree Project, Programme in Medicine “A pilot study on the role of intravenous vitamin C, thiamine and steroids in the treatment of sepsis in the ICU, Kathmandu, Nepal” Author: Jacob Kjellberg, Student of Medicine, 2020 Gothenburg University, Sahlgrenska Academy Supervisors: Göran Kurlberg, MD, PhD, Associate Professor of Surgery, Sahlgrenska Academy Dr. Subhash P. Acharya, MD, Consultant Intensivist and Clinical Coordinator, TUTH Background Sepsis is estimated to cause 5 million deaths from 19 million cases each year making it one of the world’s most deadly disease. In low-income countries, such as Nepal, the mortality rate can be as high as 49%. This pilot study was conducted in at Tribhuvan University Teaching Hospital, Kathmandu, Nepal. Current treatment for sepsis consists of aggressive fluid treatment and broad-spectrum antibiotics. However, research has shown that addition of Vitamin C, Thiamine and Steroids might have a positive effect on the outcome. Objective To evaluate if a treatment protocol consisting of Vitamin C, Thiamine and Steroids has a positive effect on the outcome for patients in the ICU with sepsis and/or septic shock. Jacob Kjellberg 2020-02-17 2 Methods Medical records of patients treated for sepsis and/or septic shock were obtained from the surgical and medical ICU as controls. Patients arriving to the ICU were given a treatment protocol consisting of Vitamin C, Thiamine and Steroids along the standard treatment. In order to compare outcomes, the data from patients receiving the protocol were to be compared with the historical controls treated conventionally. Results 51 patients were included of whom four had received the treatment protocol. The mean age were 56.7 years. 52.9% of the patients admitted to the ICU were male. 51% of the patients were diagnosed with pneumonia. 43.1% of the patients did not survive. Conclusion Due to the limited amount of data in this study, no conclusions can be drawn on Vitamin C, Thiamine and Steroids effect on sepsis. However, previous studies have shown that early administration of Vitamin C, Thiamine and Steroids has a positive effect on the outcome for patients with sepsis and/or septic shock. For patients that has developed severe sepsis and acute respiratory distress syndrome, Vitamin C has no effect on SOFA score. This indicates that early administration of the protocol is necessary to obtain desired effect. More randomised controlled studies must be made to determine the role of Vitamin C in the treatment of sepsis.

Keywords

Sepsis, Vitamin C, Nepal

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/68426

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By