Mesalazine treatment for Irritable Bowel Syndrome – effects on bowel habits and specific gastrointestinal symptoms

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_69254_1.pdf (693.8 KB)

Date

2021-08-04

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Background: There is accumulating evidence for low-grade intestinal inflammation in the pathogenesis of Irritable Bowel Syndrome (IBS), which led to studies of mesalazine for IBS. These previous studies indicated that a subgroup of patients may benefit from this treatment. Warranting further study to characterize these patients. Aims: This project investigated the effect of mesalazine treatment on individual IBSsymptoms as part of a randomised, double blind, placebo-controlled intervention trial of mesalazine treatment in patients with moderate to severe IBS. Methods: Participants received 2400 mg mesalazine or placebo for 8 weeks. Bowel movements and specific IBS symptoms were registered daily in a validated IBS diary during 2 weeks prior to treatment, and 2 weeks at end of treatment. Data from the 2 IBS diaries were compared in a between-group analysis and in a within-group analysis. The efficacy endpoints were improvement in bowel movements, stool form, abdominal pain, nausea, and bloating. Results: 45 participants were included in the analysis. In both the mesalazine group and the placebo group, there was a statistically significant reduction in abdominal pain and bloating on a within-group level. No significant changes were seen in the other endpoints, neither on a within-group level or in a between-group comparison. However, it is noteworthy that there was a larger numerical reduction of abdominal pain duration and bloating in the mesalazine group compared to the placebo group. Conclusions: In this project, there was no benefit from treatment with mesalazine compared to placebo regarding bowel habits and specific IBS symptoms. However, results indicate that the limited sample size included in the analysis may have masked potential positive treatment effects. Data from another 113 participants was available but could not be included in the analysis due to time restraints. A next step would therefore be an analysis of the entire study database.

Description

Irritable bowel syndrome (IBS) – irritabel tarm är en vanligt förekommande magtarmsjukdom. Den ger långvariga besvär med återkommande buksmärtor i kombination med avföringsbesvär som diarré, förstoppning eller både och. Andra vanliga symtom från buken är en känsla av uppblåsthet, besvärande gaser, slem i avföringen och en känsla av att inte kunna tömma tarmen helt. Det är också vanligt med besvär från övre mag-tarmkanalen så som illamående. Symtomen varierar mellan olika individer. Orsaken till IBS är en kombination av flera olika faktorer som bidrar till ett dysfunktionellt samspel mellan hjärna och tarm. Det finns belägg för att en låggradig aktivering av immunförsvaret i tarmvävnaden är en av dessa bidragande faktorer. En av de viktigaste beläggen för detta är att IBS kan debutera efter en mag-tarminfektion. Varför det är av intresse att ta reda på om läkemedel riktade mot immunförsvaret, så kallade antiinflammatoriska läkemedel, har någon effekt mot IBS-symtom. Detta projekt syftar till att undersöka just detta. Alltså om specifika symtom vid IBS kan lindras av behandling med mesalazin, ett antiinflammatoriskt läkemedel som vanligtvis används vid inflammatorisk tarmsjukdom. Projektet är del av en större studie där man också tittade på flera andra utfall. Deltagarna slumpades till att antingen erhålla behandling med mesalazin, eller verkningslösa tabletter, så kallat placebobehandling, utan att veta vilket av dessa de fick. Under två veckor före behandlingen samt under de två sista behandlingsveckorna fick deltagarna fylla i en särskild IBS-dagbok, där man för varje dag registrerar symtom och tarmtömningar. De symtom som detta projekt avsåg var illamående, buksmärta, uppblåsthetskänsla i buken, tarmtömningar och avföringskonsistens. IBS29dagboken vid slutet av behandlingen jämfördes med dagboken innan behandlingen för att se om symtomen förbättrades i mesalazingruppen jämfört med placebogruppen. Resultat från 45 deltagare analyserades och visade att det inte fanns någon signifikant skillnad mellan effekten av mesalazin jämfört med placebo avseende ovannämnda IBS-symtom. Dagböcker från fler deltagare finns tillgängliga, men alla dessa kunde inte analyseras på grund av den begränsade tidsrymden för detta projektarbete. Således hittades i detta projekt inte någon betydande effekt av mesalazinbehandling mot specifika symtom vid IBS. Men resultaten avseende vissa av symtomen, som buksmärta och uppblåsthetskänsla indikerar att dagböcker från fler deltagare krävs för att klargöra om behandlingen faktiskt kan ha effekt.

Keywords

Irritable Bowel Syndrome, Inflammation, Mesalazine

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/69254

ISBN

Part of the series

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet
Student Essay

Articles

Department

Defence location

Opponent

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By