Socioeconomic Status and Glycaemic Variability in People with Type 2 Diabetes: A Baseline Analysis of the GP-OSMOTIC Study

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_64174_1.pdf (679.37 KB)

Date

2020-04-29

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

ntroduction WHO has estimated that 422 million people have diabetes worldwide, of which approximately 90% have type 2 diabetes (T2D). Glycaemic management is central in diabetes care. HbA1c is the gold-standard to assess long-term hyperglycaemia. HbA1c has been linked to diabetes-related complications, such as cardiovascular disease. Additionally, HbA1c levels has been shown to be inversely associated with socioeconomic status (SES). Research has suggested that glycaemic variability (GV), short-term fluctuations in blood glucose, is a risk factor of diabetes-related complications independent of HbA1c. However, the relationship between SES and GV has not been explored. Aim To explore the relationship between GV and SES in people with T2D attending general practice in Victoria, Australia. Methods This secondary analysis used baseline data from the General Practice Optimised Structured MOnitoring To Improve Clinical outcomes (GP-OSMOTIC) trial. The analysis included 279 people with T2D. GV was quantified by coefficient of variation (CV), calculated using readings 2 from continuous glucose monitors. SES was measured by educational attainment and Index of Relative Socioeconomic Disadvantage (IRSD) deciles. An increase in IRSD decile inidicates lower levels of disadvantage. Multivariable mixed-effects linear regressions controlling for covariates were performed to explore the relationship between GV and SES. Results The mean (SD) CV in the study population was 30.0% (8.3) and 57 (20.4%) participants experienced high GV (defined as CV≥36%). The median (interquartile range) IRSD decile was 5 (2, 7). The educational attainment was similar to the Victorian population, based on the Australian census. No associations were found between CV and educational attainment/IRSD decile. Conclusions In contrast to the proven associations between HbA1c and SES, this study did not show any links beween SES and GV. This is the first study exploring this relationship. The evidence is still insufficient and more studies need to be conducted to completely evaulate this possible association.

Description

Diabetes kan anses vara en av vår tids globala hälsoutmaningar. Det uppskattas att drygt 420 miljoner människor över hela världen lever med diabetes och den siffran beräknas fortsätta stiga. Diabetes karaktäriseras av förhöjda plasmaglukosnivåer (”blodsocker”), vilket har visats kunna ha flertalet skadliga effekter på kroppen med risk för komplikationer såsom njursjukdom, synpåverkan och hjärtinfarkt på längre sikt. Ett viktigt mått för att följa plasmaglukosnivåerna hos individer med diabetes är HbA1c. Det är ett blodprov som speglar medelvärdet av blodsockret under en 3-månadersperiod och används för att utvärdera effekten av behandling samt risken för diabetes-relaterade komplikationer. Tidigare forskning har visat att individer med lägre socioekonomisk status generellt sett har högre HbA1c-nivåer (och därmed högre plasmaglukosnivåer) än individer med högre socioekonomisk status. Forskning har dessutom förslagit att snabba variationer i blodsockret, som på fackspråk kallas glykemisk variabilitet, kan ha skadliga effekter och ge ökad risk för diabeteskomplikationer. Med anledning av detta, samt vad som är känt kring kopplingen mellan socioekonomi och HbA1c, var målsättningen med detta projekt att undersöka det eventuella förhållandet mellan glykemisk variabilitet och socioekonomisk status. Denna studie baserades på data ifrån 279 personer med typ 2-diabetes i den australiensiska delstaten Victoria, som hade samlats in av en större studie. Varje deltagare i studien fick bära en så kallad FreeStyle Libre under 2 veckor. Det är en liten sensor som fästs på baksidan av armen och som mäter glukosnivåerna kontinuerligt, var femtonde minut, utan att individen behöver göra något. Utifrån dessa mätningar kunde sedan ett mått på den glykemiska variabiliteten beräknas. För att uppskatta den socioekonomiska statusen hos deltagarna användes två olika mått. Dels ett index som jämför den socioekonomiska standarden mellan alla områden i Australien med hjälp av ett poängsystem, baserat på information om flera olika faktorer som erhållits från den australiensiska folkräkningen år 2011 och dels deltagarnas utbildningsnivå. Studien kunde inte påvisa något samband mellan glykemisk variabilitet och en individs socioekonomiska status i den undersökta populationen. Det behövs emellertid fler och eventuellt större studier som undersöker förhållandet mellan dessa två viktiga faktorer innan några slutsatser kan dras.

Keywords

Type 2 diabetes, socioeconomic status, glycaemic variability, primary care

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/64174

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By