ECG patterns, cardiovascular aspects and clinical outcomes among Covid-19 patients at Sahlgrenska University Hospital

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_70790_1.pdf (1.67 MB)

Date

2022-02-23

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Introduction: Coronavirus disease 2019 (Covid-19) is a viral infectious disease classified as a pandemic since March 2020. Severity of disease varies from asymptomatic to need of treatment at intensive care unit (ICU) and death. Covid-19 is primarily a respiratory disease but can cause complications in several organs, including cardiovascular (CV) complications. Aim: To investigate how specific ECG-changes, symptoms, lab values and comorbidities correlate to severity of Covid-19-disease. Methods: This is an observational cohort study of medical database information including 238 patients treated at Sahlgrenska University hospital between March and May 2020 with confirmed Covid-19 disease and available ECG at admission. Patients were divided into 2 groups; patients that needed treatment at ICU or died in-hospital (ICU/death) and patients who were not in need of ICU treatment and survived (not ICU/death). Results: No specific ECG-alteration was associated with a higher risk of ICU/death, although presence of any ECG-abnormality (OR 2.1, p-value 0.007) showed an increased risk of severe disease. Also, patients with male sex (OR 2.0, p-value 0.028), increased CRP (OR 1.01, pvalue< 0.001), dyspnea (OR 2.6, p-value 0.002) pulmonary rales (OR 1.8, p-value 0.031), low saturation (OR 0.84, p-value <0.001) and high viral load (OR 0.94, p-value 0.024) showed a significantly increased risk of ICU/death. Medication with beta-blockers (34% vs 20%, pvalue 0.01) and Warfarin (5% vs 0-7%. p-value 0.04) was more common in the ICU/death group, but the groups did not differ significantly regarding comorbidities or age. Conclusions: ECG-alterations was associated with need of ICU treatment and death, which might indicate that viral engagement of the CV system leads to an increased risk of severe disease. The most prominent risk factors for need of ICU treatment or death in this study were lung engagement together with lab values of elevated CRP/TNT/Creatinine and high viral load in patients.

Description

Under slutet av 2019 började ett nytt virus, som kallas severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), infektera människor på den asiatiska kontinenten. Inom kort spred sig viruset till flera andra kontinenter och i mars 2020 deklarerade världshälsoorganisationen (WHO) sjukdomen som en pandemi. Vid smitta av viruset drabbas människor av den infektion vi nu kallar corona virus disease 2019, eller Covid-19. Covid-19 ger allt från inga, eller några få symptom, till svår sjukdom där man behöver vård på sjukhus. Covid-19 kan i de allvarligaste fallen även vara dödlig. De flesta får lindriga symtom av sjukdomen men eftersom väldigt många smittas är det fortfarande många som blir svårt sjuka. Infektionen av viruset sitter i början i de övre delarna av luftvägarna, dvs svalget och näsan, men kan vid svårare sjukdom även sprida sig till lungor och andra organ i kroppen. Ett av de organ man har sett blivit påverkat av infektionen är hjärtat. Covid-19 kan då medföra ett flertal olika hjärtsjukdomar såsom inflammation i hjärtmuskulaturen eller hjärtinfarkt. Man tror att detta primärt beror på två anledningar: Ett, att inflammationen som skapas under infektionen leder till påverkan på kroppens kärl som blir retade vilket kan leda till påverkan och sjukdom i hjärtat. Två, att viruset potentiellt kan ta sig in i hjärtats celler och skapa inflammation direkt i hjärtat vilket kan påverka dess normala funktion, och leda till hjärtrytmrubbningar och i värsta fall får hjärtat en sämre pumpfunktion. Man vet att immunceller som infekterats av viruset kan ta sig in i hjärtat, men även hjärtats egna celler kan bli infekterade av viruset. Under virusets angrepp på kroppen påverkas även immunsystemets förmåga att kommunicera med sig själv. Detta gör viruset för att inte bli upptäckt, och leder hos de sjukaste patienterna till en ökning av inflammationen i kroppen som kan bli mycket farlig och potentiellt livshotande. Flera underliggande sjukdomar, såsom högt blodtryck, diabetes, hög kroppsvikt jämfört med kroppsyta (BMI) och höga blodfetter, har hittills rapporterats öka risken att bli svårt sjuk i Covid-19. I den här studien letade vi efter hjärtpåverkan av Covid-19 genom att granska undersökningar med EKG och laboratorieprover tagna under infektionen. Genom att analysera medicinska journaler försökte vi klargöra hur underliggande hjärtsjukdomar och andra läkemedelsbehandlingar påverkade huruvida man behövde intensivvård eller inte, samt om man överlevde sjukdomen. I resultaten framkom att när symptom från lungorna var tydliga var det större risk för svår sjukdom, men inga tidigare hjärtsjukdomar visade sig vanligare vid svår sjukdom. Om patienten var överviktig eller av manligt kön ökade sannolikheten för att bli svårt sjuk. Likaså blev sjukdomen svårare om blodprover visade att man hade mycket virus eller kraftig inflammation i kroppen, eller vid tecken på att flera organ var infekterade. Vi hittade inga specifika förändringar på EKG som kunde förutsäga allvarlig Covid-19 men om någon typ av EKG-förändring överhuvudtaget förelåg talade detta för en allvarligare form av Covid-19, med högre risk för intensivvård eller död. Utifrån våra resultatet drar vi slutsatsen att hjärtpåverkan vid Covid-19 är ovanligt och för att tydligt kunna säga om underliggande hjärtsjukdom eller specifika förändringar på hjärtat kan förekomma vid Covid-19 behöver man undersöka fler patienter.

Keywords

Covid-19, risk factors, ECG, cardiovascular disease, comorbidities, clinical outcome

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/70790

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By