Minskad opioidanvändning och PONV med hjälp av ERAS/ERACS protokoll inom hjärtkirurgi.
Loading...
Date
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Bakgrund: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protokoll finns inom de flesta
kirurgiska områdena men saknas till stor del inom hjärtkirurgi, speciellt inom svensk
sjukvård. Fler och fler kliniker implementerar ERAS-protokoll inom de olika kirurgiska
specialiteterna. Postoperativt illamående och kräkning (PONV) kan leda till onödigt lidande
hos de patienter som drabbas. Sambandet mellan opioidanvändningen och PONV är att vid
ökad opioidanvändning riskeras individen att drabbas av PONV i högre utsträckning. Inom
intensivvården vårdas patienter med komplexa sjukdomstillstånd och symtom som PONV kan
leda till ytterligare lidande och orsaka en negativ hemodynamisk effekt. Att arbeta
evidensbaserat är grunden för en specialistsjuksköterskas arbete och är en viktig del för att
skapa de bästa förutsättningarna för patienterna.
Syfte: Vilken evidens finns för att använda ERAS/ERACS-protokoll inom intensivvård hos
hjärtkirurgiska patienter när det gäller att minska opioidanvändningen och minska risken för
PONV.
Metod: Studien är en systematisk litteraturöversikt med 12 kvantitativa resultatartiklar.
Resultat: Resultatet resulterade i kategorierna: Reducerad opioidanvändning, Multimodal
smärtlindring, Smärtskattning och Postoperativt illamående och kräkning. Resultatet visade
att ERAS/ERACS-protokollet minskade administreringen av opioder inom hjärtkirurgi. Det
visade också att smärtupplevelsen var lägre hos patienterna trots minskad dos opioider, samt
att det är av vikt att tillämpa en multimodal läkemedelsadministrering. Det visade också att
vid administrering av profylaktisk antiemetika mot PONV enligt ERAS-protokoll minskade
risken att patienterna drabbades av PONV.
Slutsats: Det finns många fördelar med att implementera ERAS/ERACS hos den
hjärtkirurgiska populationen. Att arbeta enligt evidensbaserad vård innebär att hitta ny
kunskap som förbättrar arbetssätt och patientsäkerheten. Denna littereraturöversikt stärker
evidensen kring ERAS-protokoll när det kommer till opioidanvändning och PONV.
Description
Abstract
Background: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols exists in most surgical
areas but are largely missing in cardiac surgery, especially in Swedish healthcare. More and
more clinics are implementing ERAS protocols in the various surgical specialties.
Postoperative nausea and vomiting (PONV) can lead to unnecessary suffering in the patients
affected. The connection between opioid use and PONV is that with increased opioid use, the
individual is at risk of suffering from PONV to a greater extent. In intensive care, patients
with complex medical conditions and symptoms such as PONV are cared for, which can lead
to further suffering and cause a negative hemodynamic effect. Working based on evidence is
the basis of a specialist nurse's work and is an important part of creating the best conditions
for patients.
Aim: What is the evidence for using the ERAS/ERACS protocol in intensive care in cardiac
surgery patients to reduce opioid use and reduce the risk of PONV?
Method: The study is a systematic literature review with 12 quantitative results articles.
Results: The results resulted in the categories: Reduced opioid use, Multimodal pain relief,
Pain assessment and Experience of postoperative nausea and vomiting. The result showed that
the ERAS/ERACS protocol reduced the administration of opioids in cardiac surgery. It also
showed that the pain experience was lower in the patients despite the reduced dose of opioids.
And that it is important to apply a multimodal drug administration. It also showed that when
administering prophylactic antiemetics against PONV according to the ERAS protocol, the
risk of patients suffering from PONV was reduced.
Conclusion: There are many benefits to implementing ERAS/ERACS in the cardiac surgery
population, what emerged in this literature review was that ERAS/ERACS implementation
results in reduced opioid use and reduced risk of PONV. Working according to evidencebased
care means finding new knowledge that improves working methods and patient safety.
This literature review strengthens the evidence surrounding ERAS protocols when it comes to
opioid use and PONV.
Keywords
Opioider, PONV, ERAS, ERACS, hjärtkirurgi