Organisatoriska faktorers påverkan på patientsäkerheten inom intensivvården

Abstract

Bakgrund: Patientsäkerhet inom intensivvård är ett komplext område där organisatoriska förutsättningar spelar en avgörande roll. Underbemanning, hög arbetsbelastning och teknisk komplexitet kan skapa risker för att nödvändiga omvårdnadshandlingar utelämnas, vilket i sin tur kan öka risken för vårdskador och vårdlidande. Syfte: Syftet med denna litteraturöversikt var att beskriva sambandet mellan organisatoriska faktorer och patientsäkerhet inom intensivvården. Metod: En litteraturöversikt genomfördes baserat på nio vetenskapliga originalartiklar med både kvalitativ och kvantitativ ansats. Sökningar genomfördes i databaserna PubMed, CINAHL och PsycInfo. Dataanalysen genomfördes med integrativ tematisk analys och Donabedians modell för vårdkvalitet användes som teoretiskt ramverk. Huvudresultat: Resultaten visar att bristande bemanning, hög kognitiv belastning och ett svagt etiskt klimat kan vara de viktigaste anledningarna till att vårdåtgärder utelämnas, ett fenomen som benämns missed nursing care (MNC). När resurserna inte räcker till kan det leda till att förebyggande insatser och övervakning väljs bort. Detta kan i sin tur dölja tidiga tecken på att patientens tillstånd försämras. Samtidigt kan ett bra ledarskap och ett fungerande samarbete i teamet fungera som skydd mot risker och på så sätt stärka patientsäkerheten. Slutsats: Patientsäkerhet inom intensivvården framstår som beroende av de strukturella förutsättningarna. För att sjuksköterskan ska ha möjlighet att utöva sitt professionella ansvar kan det krävas systemiska lösningar som bidrar till en hållbar arbetsmiljö. Genom att adressera organisatoriska brister kan förekomsten av MNC minskas och vårdlidande förebyggas.