Intensivvårdssjuksköterskors sederingshantering – nya strategier och ökande krav
Loading...
Date
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Bakgrund: Sederande läkemedel används vanligtvis för att öka patientkomfort och tolerans av respiratorbehandlingen samt för att minska patientens oro och agitation. Sederingsstrategier inom intensivvård för respiratorbehandlade patienter, såsom analgosedering och dagliga avbrott i sederingen, har visat sig minska tiden i respirator och på intensivvårdsavdelningen samt minska risken för ventilatorassocierad pneumoni och andra komplikationer. Intensivvårdssjuksköterskans roll i bedömningen och hanteringen av sedering hos respiratorbehandlade patienter är central. En lätt sedering förespråkas idag, vilket medför positiva utfall för patienten. En lätt sedering ställer dock nya krav på intensivvårdssjuksköterskan i form av ökad lyhördhet och aktiv närvaro bedside.
Syfte: Att undersöka intensivvårdssjuksköterskors bedömning och hantering av sedering hos respiratorbehandlade patienter på intensivvårdsavdelning.
Metod: Integrativ strukturerad litteraturstudie med tematisk analys av data. Artiklarna kvalitetsgranskades med Caldwells granskningsmall. Totalt inkluderades 12 artiklar i litteraturöversikten av vilka fyra hade kvantitativ ansats och åtta kvalitativ ansats.
Resultat: I resultatet framkom tre huvudteman: Organisationens och arbetsmiljöns betydelse, Ett behov av resurser och kompetenser och Betydelsefulla strategier för bedömning och hantering.
Slutsats: Intensivvårdssjuksköterskan har ett stort ansvar i bedömning och hantering av sedering för respiratorbehandlade patienter. En strategi med lätt sedering kan förbättra patientutfall men ökar arbetsbelastningen och kan äventyra patientsäkerheten. Detta examensarbete visar på vikten av kunskap och ett fungerande team samt behovet av resurser. Regelbunden gemensam utbildning i sederingshantering rekommenderas för att säkerställa enhetlighet och förbättra patientutfallet. Ett 1:1 förhållande mellan sjuksköterska och respiratorbehandlad patient föreslås för att öka patientsäkerheten och skapa en bättre arbetsmiljö för intensivvårdssjuksköterskorna.
Description
Background: Sedative medications are commonly used to increase patient comfort and tolerance of mechanical ventilation, as well as to reduce patient anxiety and agitation. Sedation strategies in intensive care for mechanically ventilated patients, such as analgosedation and daily interruptions in sedation, have been shown to reduce the time in the ventilator and in the intensive care unit, as well as decrease the risk of ventilator-associated pneumonia and other complications. The role of the intensive care nurse in assessing and managing sedation in ventilated patients is central. Light sedation is advocated today, which leads to positive outcomes for the patient. However, light sedation places new demands on the intensive care nurse in the form of increased attentiveness and active presence at the bedside.
Aim: To explore the assessment and management of sedation by intensive care nurses in mechanically ventilated patients in the ICU.
Method: Integrative structured literature review with thematic analysis of data. The articles were quality-assessed using Caldwell's appraisal tool. A total of 12 articles were included in the literature review, of which four had a quantitative approach and eight had a qualitative approach.
Results: The results revealed three main themes: The importance of the organization and work environment, A need for resources and competencies, and Significant strategies for assessment and management.
Conclusion: The intensive care nurse has significant responsibility in assessing and managing sedation for ventilated patients. A strategy of light sedation improves patient outcomes but increases workload and can jeopardize patient safety. This thesis emphasizes the importance of knowledge and a functioning team, as well as the need for resources. Regular joint training in sedation management is recommended to ensure consistency and improve patient outcomes. A 1:1 ratio between nurse and ventilated patient is proposed to enhance patient safety and create a better work environment for intensive care nurses.
Keywords
Intensivvårdssjuksköterska, sedering, bedömning, hantering