Factors associated with hypertension during pregnancy in women giving birth in Lusaka, Zambia

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_64144_1.pdf (3.26 MB)

Date

2020-04-24

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Abstract Factors associated with hypertension during pregnancy in women giving birth in Lusaka, Zambia Beatrice Bergdahl, Degree project, Programme in Medicine, 2018. Dept. of Obstetrics and Gynaecology, UTH, Lusaka, Zambia. Håkan Lilja, Associate professor, Dept. of Obstetrics and Gynaecology, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg. Bellington Vwalika, Associate professor of Obstetrics and Gynaecology, Dept. of Obstetrics and Gynaecology, University Teaching hospital. Patrick Musonda, Associate professor of Medical Statistics, School of Public Health, University of Zambia. Background: In 2015, the country of Zambia still had a very high maternal mortality rate, 224 per 100,000 live births. Globally, 14 per cent of all maternal deaths is related to hypertension. In order to prevent hypertension during pregnancy risk patients have to be identified. Aim: To give enlarged information about the proportion of various hypertensive disorders during pregnancy and their specific risk factors in women who gave birth in Lusaka, Zambia. Method: A retrospective cross-sectional study was conducted using secondary data from Zambia Electronic Perinatal Record System (ZEPRS) on women who attended antenatal care and delivered in Lusaka between January 1st, 2008 and December 31st, 2012. Results: 104,936 women were included in the study. 15 per cent of maternal deaths were connected to hypertension. 8 per cent had some kind of hypertension. The proportion of various hypertensive disorders were; Chronic hypertension (1.74 %), gestational hypertension (4.02 %), preeclampsia (2.19 %) and eclampsia (0.06 %). Independent risk factors for any type of hypertension was an increasing BMI over 25 and taking more than one dose of malaria prophylaxis. Multiple pregnancy and nulliparity were significant predictors for developing preeclampsia. Conclusion: The number of maternal deaths caused by hypertension has decreased and the frequency of hypertension during pregnancy was in accordance with the global average. The incidence of the different kind of hypertensive disorder was lower than expected. Risk factors in Zambian women did not differ from other studies. Early and regular blood pressure, proteinuria measurements and increased monitoring in nulliparous, women having a multiple pregnancy or a BMI over 25 is crucial due to their amplified risk for the hypertensive complications.

Description

Populärvetenskaplig sammanfattning Beatrice Bergdahl, Degree project, Programme in Medicine, 2018. Dept. of Obstetrics and Gynaecology, UTH, Lusaka, Zambia. Håkan Lilja, Associate professor, Dept. of Obstetrics and Gynaecology, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg. Bellington Vwalika, Associate professor of Obstetrics and Gynaecology, Dept. of Obstetrics and Gynaecology, University Teaching hospital. Patrick Musonda, Associate professor of Medical Statistics, School of Public Health, University of Zambia. Faktorer associerade med hypertoni under graviditet hos kvinnor i Lusaka, Zambia. Mellan 1990 och 2013 sjönk den globala mödradödligheten med 45 procent. Ändå dör cirka 800 kvinnor varje dag på grund av komplikationer kopplade till graviditet och förlossning. Ett av de globala målen för hållbar utveckling är att minska mödradödligheten, nämligen till ett globalt genomsnitt på 140 dödsfall på 100,000 levande födslar. Nästan alla dödsfall sker i låg- & medelinkomstländer. I Subsahariska Afrika minskade dödligheten med 49 procent mellan 1990 och 2013, ändå sker cirka 66 procent av dödsfallen här. 2015 var mödradödligheten 224 dödsfall på 100,000 levande födslar i Zambia. En tidigare studie från University Teaching Hospital visade att cirka 20 procent av alla dödsfall berodde på hypertoni. Den totala utbredningen och de olika typerna av hypertoni har dock aldrig blivit undersökta. Inte heller riskfaktorer kopplade till hypertoni under graviditet har analyserats. Denna studien syftar därför till att fastställa just detta. En retrospektiv tvärsnittsstudie genomfördes genom att använda sekundärdata från databasen ZEPRS (Zambia Electrical Perinatal Record System), vilken innehåller prenatal och intrapartal information gällande 236,482 kvinnor. Data samlades in på UTH och 24 andra kliniker i Lusaka mellan 1 januari, 2008 och 31 december, 2012. Totalt blev 104,936 kvinnor inkluderade i studien. 8 procent av dessa hade någon form av hypertoni under graviditeten eller förlossningen. De olika hypertonigruppernas frekvenser var; kronisk hypertoni (1,74 %), graviditetshypertoni (4,02 %), preeklampsi (2,19 %) och eklampsi (0,06 %). 15 procent av dödsfallen gick att koppla till hypertensiva sjukdomar. Studien hittade betydande riskfaktorer i form av flerbördsgraviditet, förstföderskor och kvinnor med BMI över 25. Studiens resultat tyder på att maternell dödlighet kopplad till hypertoni minskat och att frekvensen av hypertoni under graviditet var i enlighet med den genomsnittliga frekvensen globalt. Förekomsterna i de olika hypertonigrupperna var oväntat låga, eventuellt på grund av lågt deltagande på antenatal besöken. Riskfaktorerna funna hos zambiska kvinnor skiljde sig inte från riskfaktorer hittade i andra studier. För att förhindra hypertoni under graviditeten bör fördjupad information ges till kvinnor som väntar sitt första barn, har en flerbördsgraviditet eller ett BMI över 25. Regelbundna blodtrycksmätningar och screening för protein i urinen samt ökad övervakning rekommenderas starkt hos dessa patienter.

Keywords

Chronic hypertension, Gestational hypertension, Preeclampsia, Eclampsia, University Teaching Hospital, Lusaka, Zambia

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/64144

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By