Prehospital bedömning på kardiologen En registerundersökning av misstänkta hjärtinfarkter

Thumbnail Image

Files

OM7820_VT24_JE.pdf (2.41 MB)

Date

2024-06-26

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Bakgrund: Hjärt- och kärlsjukdomar är en av den moderna tidens vanligaste sjukdomar som kostar många människors liv. Vid misstänkt akut hjärtinfarkt är tiden till behandling kritisk då dödligheten ökar med 7,5 % för varje 30 minuters fördröjning tills ocklusionen är åtgärdad. Därför är det av vikt att tidigt ta EKG (elektrokardiogram) då det ofta via EKG-bilden går att se hur akut hjärtinfarkten är vilket i sin tur kommer styra den fortsatta handläggningen av patienten. Ofta tas idag EKG redan i ambulansen, vilket sedan skickas till kardiologavdelning för bedömning. Sjuksköterskor på kardiologen tar emot EKG:et och beslutar sedan efter telefonkontakt med ambulanspersonalen om det är aktuellt med direktinläggning på kardiologen eller inte. Syfte: Syftet var att undersöka hur väl sjuksköterskorna på kardiologen vid Sahlgrenska sjukhuset följer gällande rutindokument vid kontakt med ambulanspersonal som vårdar patient med misstänkt akut hjärtinfarkt. Metod: Detta är en kvantitativ retrospektiv registeruppsats. Data har hämtats från Sahlgrenska universitetssjukhusets register över kontakter med ambulansen för bedömning och eventuell direktinläggning på kardiologen. Underlaget omfattar åren 2020 till och med 2023. Resultat: Totalt 20 941 patienter inkluderades. Endast 7,6 % av alla inkluderade patienter direktinlades på kardiologen. 75,5 % av patienterna som hade ST-lyft på EKG:et direktinlades medan vid misstänkt NSTEMI (Non-ST-Elevated Myocardial Infarction, dvs icke-ST höjningsinfarkt) så lades 12,1 % in direkt på kardiologen. Om patienten hade något grenblock på EKG:et så lades de in direkt på kardiologen i mellan 3,0 och 5,5 % av fallen beroende på typ av grenblock. Det absolut vanligaste symtomet som patienterna uttryckte var bröstsmärta, men även dyspnè och andra symtom var vanligt förekommande. Slutsats: Vid misstänkt STEMI (ST-Elevated Myocardial Infarction dvs ST-höjningsinfarkt) och NSTEMI uppfattas följsamheten till rutinen som god. Vid grenblockering och samtida kardiella symtom och tecken har inte rutinen följts, men detta material kan inte säga något om varför. Författaren slår fast att denna patientgrupp är stor och komplex och de skulle behöva studeras ytterligare för att kunna identifiera optimal handläggning för dem.

Description

Background: Cardiovascular diseases are one of the most common diseases of modern times, claiming many lives. In suspected acute myocardial infarction, the time to treatment is critical as mortality increases by 7.5% for every 30 minutes of delay until the occlusion is treated. Therefore, it is crucial to perform an early electrocardiogram (ECG), as often the severity of the acute myocardial infarction can be determined from the ECG, guiding the subsequent management of the patient. Today, ECGs are often taken already in the ambulances, which are then sent to the cardiology department for assessment. Nurses at the cardiology department receive the ECG and then decide, after contact with the ambulance personnel by phone, whether direct admission to the cardiology department is needed or not. Aim: The aim was to investigate how well the nurses at the cardiology department of Sahlgrenska University Hospital adhere to the current protocol when contacted by paramedics caring for patient with suspected acute myocardial infarction. Method: This is a quantitative retrospective registry analysis. Data has been retrieved from the registry of contacts with the ambulance service for assessment and potential direct admission to the cardiology department at Sahlgrenska University Hospital. The data spans from 2020 through 2023. Results: A total of 20,941 patients were included. Only 7.6% of all included patients were directly admitted to the cardiology department. 75.5% of the patients with ST-segment elevation on the ECG were directly admitted, while for suspected NSTEMI (Non-ST-Elevated Myocardial Infarction) 12.1% of the patients were directly admitted to the cardiology department. If the patient had any bundle branch block on the ECG, they were admitted directly to the cardiology department in between 3.0% and 5.5% of cases, depending on the type of bundle branch block. The most common symptom expressed by patients was chest pain, but dyspnea and other symptoms were also common. Conclusion: In suspected STEMI (ST-Elevated Myocardial Infarction) and NSTEMI, adherence to the routine is perceived as good. However, in cases of bundle branch block and concurrent cardiac symptoms and signs, the routine has not been followed, but this material cannot provide insight into the reasons why. The author asserts that this patient group is large and complex, and further studies are needed to identify the optimal management for them.

Keywords

Följsamhet, rutiner, akut hjärtinfarkt, kardiologi, sjuksköterska

Citation

URI

https://hdl.handle.net/2077/81987

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Magisteruppsatser / Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By