Är motiverande samtal ett effektivt verktyg för sjuksköterskors omvårdnad i behandlingen av patienter med diabetes typ II? – En litteraturstudie

Abstract

Bakgrund: Diabetes typ II är en folksjukdom med negativ utveckling. Behandlingen är uppbyggd på fem hörnstenar: kost, motion, insulin, antidiabetika samt god egenvård. Motiverande samtal(MI) går ut på att genom bekräftelse, öppna frågor, reflektioner och sammanfattningar kartlägga och stärka individers motivation till förändring . Efter goda evidens för MI från missbruksvården finns förhoppningar på samma resultat inom somatisk vård. Syfte: Att studera om motiverande samtal som metod i sjuksköterskors omvårdnad förbättrar behandlingen av patienter med diabetes typ II. Metod: En litteraturöversikt baserad på tio RCT-studier kvalitetsgranskade enligt SBU granskningsmall. Resultat: Litteraturstudien visade otydliga resultat. Flest signifikanta skillnader till fördel för MI fanns i de psykologiska parametrarna, i fem av studierna upplevde patienterna i interventionsgruppen ökad självförmåga att hantera sin diabetes. Enbart två av nio studier visade på förbättrat HbA1c jämfört med kontrollgruppen, en studie visade att kontrollgruppen hade ett bättre utfall. Diskussion: MI borde enligt resultatet vara en användbar metod och fungera som ett verktyg i arbetet med FAR och FYSS för att öka sjuksköterskors vilja att diskutera livsstilsförändringar samt för att påverka patienters motivation till beteendeförändring. Resultatet från de psykologiska parametrarna kan tyda på att MI leder till att patienter med diabetes typ II förbättrar sin KASAM samt ges förutsättningar för en god egenvård enligt Orems teori. En förklaring till att få studier fann signifikanta skillnader i förändring av HbA1c kan vara att deltagarna i de flesta studierna som mätte HbA1c hade relativt låga värden redan vid baseline. Interventionen i kontrollgrupperna samt erfarenhet och utbildning bland samtalsledarna skiljde sig åt mellan studierna, vilket gör det svårt att dra generella slutsatser. MI är en samtalsform som kräver tid och utbildning, kvaliteten på samtalen verkar vara av stor vikt för hur god effekt MI ger. Ytterligare studier med svensk kontext vore önskvärt för att se effekten av MI inom svensk diabetesvård.