Colorectal cancer at Tribhuvan University Teaching Hospital- a retrospective study 2064-2067

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_34461_1.pdf (471.11 KB)

Date

2013-11-20

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Master Theses Project, Programme in Medicine Colorectal cancer at TUTH – a retrospective study 2064-2067 Lotten Lord, 2013 Department of Surgery, Institute of Clinical Sciences at Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden Background Colorectal cancer (CRC) is one of the most common types of cancer worldwide. In Asia the incidence of CRC is increasing and is now the third most common malignant disease. There is limited research on CRC in Nepal. It is of great importance to investigate this issue further. Aim The aims were to describe demographic data regarding patients treated for CRC at Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH) in Kathmandu, Nepal, during a three year period (2007-2010), symptoms and signs during first consultation, localisation and staging, and type of surgical procedure. Furthermore to investigate differences between age, sex, ethnicity with regard to incidence of malignant tumors, and its staging. Methods Medical records of patients (n = 83) with primary CRC at TUTH were reviewed during a three years period. Results Colon was most frequent site (58 %) of malignant tumor, colon to rectal ratio being 1.4:1. Mean age in the total group was 53.6 ± 15.6 years. Number of patients under 40 years of age 4 was 13 (16.0 %). There were 53 men and 30 women, the ratio being 1.8: 1. About 50 % of the patients had Stage III-IV. No significant differences between age, sex, ethnicity with regard to occurrence of CRC, and staging of tumor were found. Conclusions This study confirms an increasing number of CRC at TUTH compared to a study made in 2002. Though in contrast to other studies a lower occurrence of CRC among patients under 40 years of age (16 %) was found. Although earlier assumed genetic heritage in the two bordering countries, China having an incidence rate 3.8 times higher than India, this difference was absent at TUTH, indicating environmental factors to contribute more than genetics. A remarkable high proportion of advanced stage of presentation account for poor prognosis. The number of patients is limited and therefor further studies with larger materials are required. Key words: Colorectal cancer, Ethnicity, Localization, Nepal, Staging, Symptom and Sign

Description

Populärvetenskaplig sammanfattning Denna studie från 2013 (2007-2010) visar att tjock- och ändtarmscancer har ökat på ett sjukhus i Kathmandu, Nepal, sedan förra studien 2002 (1996-2001). Däremot är andelen unga vuxna, patienter under 40 år, något lägre än tidigare. Befolkningen i Nepal kan i huvudsak delas in i Indo-arier, härstammande från Indien, och Tibeto-mongolier, från Tibet och Kina. I Kina är denna typ av cancer 3,8 gånger vanligare än i Indien, därför har man antagit att det finns ett genetiskt inslag som kan förklara uppkomsten av cancer. I den här studien fanns dock ingen skillnad i incidens av cancer mellan de två etniska grupperna vilket skulle kunna peka på att miljöfaktorer spelar en större roll när det gäller uppkomst av tjock- och ändtarmscancer. En anmärkningsvärd hög andel av patienterna hade långt framskriden cancer, vilket ofta talar för en dålig prognos med kortare överlevnad. Dålig kännedom om sjukdomen och en hög förekomst av tarminfektioner i landet, med liknande symtom, kan göra att patienterna söker sjukvård sent. Tjock- och ändtarmscancer är en av de vanligaste cancertyperna i världen. I Asien har sjukdomen tidigare varit relativt ovanlig, men på senare år har man på vissa håll sett en betydande ökning. Det är nu den tredje mest förekommande cancerformen. I Nepal har forskning inom området varit mycket begränsad och det är viktigt att studera vidare för att få mer kunskap. Studien är genomförd i Kathmandu, Nepal, på sjukhuset Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH). I arbetet granskades handskrivna pappersjournaler till patienter som under de tre senaste åren fått diagnosen tjock- och ändtarmscancer på TUTH. Av totalt 97 patienter kunde 83 journaler hittas. Granskningen omfattade ålder, kön, etnicitet, tumörlokalisation, symtom och tecken vid diagnostik, behandling samt cancerstadium. En mer västerländsk livsstil på olika håll i Asien verkar bidra till utveckling av tjockoch ändtarmscancer. I större städer och bland migranter är cancerformen vanligare. Kända 24 riskfaktorer är till exempel olika matvanor, högt intag av alkohol samt rökning. Några skyddande faktorer är fysisk aktivitet, stärkelserik föda och curcumin som finns i gurkmeja. Många länder har ett dataregister innefattande olika cancerformer som täcker hela landet. Ett sådant system saknas fortfarande i Nepal, men skulle vara betydelsefullt att införa för en kontinuerlig kartläggning. Fler studier som omfattar graden av miljö- versus genetiska faktorer behövs också.

Keywords

Colorectal cancer, Ethnicity, Localization, Nepal, Staging, Symptom, Sign

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/34461

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By