Effekter av icke-farmakologiska interventioner på preoperativ ångest hos barn: en systematisk litteraturöversikt och metaanalys

Thumbnail Image

Files

OM5320.EG.MJ.MM.V26.pdf (740.03 KB)

Date

2026-07-02

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Bakgrund: Preoperativ ångest är en vanlig reaktion hos barn inför anestesi och definieras som en känsla av rädsla och oro kopplad till ett upplevt hot. Denna ångest kan påverka det perioperativa förloppet negativt, bland annat genom ökad smärtkänslighet, beteendeförändringar och förlängd återhämningstid. Barn är särskilt sårbara på grund av sin begränsade kognitiva utveckling och sitt beroende av trygga anknytningspersoner, vilket kan förstärka upplevelsen av osäkerhet och kontrollförlust. Vanliga orsaker till ångest hos barn är separation från föräldrar, rädsla för smärta och för anestesi. Interventioner kan vara farmakologiska eller icke-farmakologiska, men båda har varierande effekt och vissa begränsningar. En personcentrerad och åldersanpassad omvårdnad är därför central för att minska barns preoperativa ångest och främja trygghet i samband med sövning. Syfte: Att kartlägga icke-farmakologiska interventioner samt utvärdera deras effekt jämfört med standardvård avseende preoperativ ångest hos barn, skattad med Modified Yale Preoperative Anxiety Scale. Metod: Systematisk litteraturöversikt med kvantitativ ansats genomfördes. Databassökningar genomfördes i PubMed och Scopus där randomiserade kontrollerade studier (RCT) som publicerats de senaste fem åren inkluderades. Kvalitetsgranskningen utfördes med hjälp av Critical Appraisal Skills Programme (CASP). En metaanalys med random-effects-modell utfördes för att utvärdera effekten av icke-farmakologiska interventioner på preoperativ ångest, skattad med mYPAS vid anestesiinduktion. Heterogenitet bedömdes med I²-statistik. Data analyserades i SPSS Statistics. Resultat: Totalt inkluderades åtta RCT från olika delar av världen publicerade mellan åren 2022–2025. Resultatet visar att icke-farmakologiska interventioner, främst videobaserade metoder samt föräldranärvaro och assistans av förälder, minskade preoperativ ångest hos barn jämfört med standardvård. Den sammanvägda effekten visade en statistiskt signifikant minskning av mYPAS (medelskillnad -16.33; 95% konfidensintervall –24.57 till –8.10, p <0.001). Hög heterogenitet observerades mellan studierna (I² 98%). Slutsats: Icke-farmakologiska interventioner såsom videodistraktion samt närvaro och assistans av föräldrar kan minska preoperativ ångest hos barn i jämförelse med standardvård. Resultatet bör dock tolkas med försiktighet på grund av resultatets höga heterogenitet och den begränsade generaliserbarheten. Valet av intervention bör därför anpassas utifrån ett personcentrerat förhållningssätt. Nyckelord: pediatrik, preoperativ ångest, mYPAS, icke-farmakologiska interventioner, systematisk litteraturöversikt, metaanalys

Description

Background: Preoperative anxiety is a common response in children undergoing anaesthesia. It is defined as a feeling of fear and worry related to perceived threat. Anxiety can negatively affect the perioperative process and lead to increased pain, behavioural changes, and prolonged recovery time. Children are particularly vulnerable due to limited cognitive development and dependence on secure attachment figures. This may increase feelings of uncertainty and loss of control. Common causes of anxiety include separation from parents, fear of pain, and anaesthesia. Interventions may be pharmacological or non-pharmacological, both of which have varying effects and limitations. Person-centred and age-appropriate care is essential to reduce children’s preoperative anxiety and promote a sense of safety during induction of anaesthesia. Aim: To map non-pharmacological interventions and assess their effect compared to standard care regarding preoperative anxiety in children using the Modified Yale Preoperative Scale. Method: A systematic literature review with a quantitative approach. Database searches were performed in PubMed and Scopus, including randomised controlled trials (RCTs) published in the last five years were included. Quality assessment was performed using the Critical Appraisal Skills Programme (CASP). A meta-analysis was performed using a random-effects model to evaluate the effect of non-pharmacological interventions measured with mYPAS during anaesthesia induction. Heterogeneity was assessed using I² statistics. Data were analysed using SPSS Statistics. Results: A total of eight RCTs from different parts of the world published between 2022 and 2025 were included. The results showed that non-pharmacological interventions, mainly video-based methods and parental presence or assistance, reduced preoperative anxiety in children compared to standard care. The pooled effect demonstrated a statistically significant reduction in mYPAS scores (mean difference -16.33; 95% confidence interval –24.57 to –8.10, p <0.001). High heterogeneity was observed between the studies (I²=98%). Conclusion: Non-pharmacological interventions such as video distraction and parental presence or assistance may reduce preoperative anxiety in children compared with standard care. However, the results should be interpreted with caution due to the high heterogeneity between studies and limited generalisability. The choice of intervention should therefore be tailored based on a person-centred approach. Key words: paediatrics, preoperative anxiety, mYPAS, non-pharmacological interventions, systematic literature review, meta-analysis

Keywords

pediatrik, preoperativ ångest, mYPAS, icke-farmakologiska interventioner, metaanalys

Citation

URI

https://hdl.handle.net/2077/92325

ISBN

Articles

Department

Defence location

Collections

Magisteruppsatser / Institutionen för vårdvetenskap och hälsa

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By