Ny inloggningsmetod är driftsatt i Gupea. Vid problem med inloggning eller behörigheter, kontakta gup@ub.gu.se

Conversion from Laparoscopic to Open Surgery in Colorectal Cancer Patients at Colombo South Teaching Hospital, Sri Lanka

Thumbnail Image

Files

gupea_2077_66598_1.pdf (482.91 KB)

Date

2020-09-28

Authors

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Publisher

Abstract

Degree Project, Programme in Medicine, “Conversion from Laparoscopic to Open Surgery in Colorectal Cancer Patients at Colombo South Teaching Hospital, Sri Lanka” by Hedvig Bengtsson, The Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Sweden. Supervisors: Prof Göran Kurlberg and Dr Bawantha Gamage Introduction: Colorectal cancer is a common disease with an increasing incidence as the population ages. The minimally invasive laparoscopic surgery has become standard regimen of treatment. Several factors are known to affect the risk for conversion to open surgery while the impact of conversion on outcome is still not established. Aim: The study sets out to examine rate and causes of laparoscopic conversions in colorectal cancer patients and also to investigate whether conversions differ in amount and type of complications from non-converted resections in Sri Lanka. Methods: A retrospective observational study was performed and data was collected from medical files. Colorectal cancer patients who underwent a laparoscopic resection at Colombo South Teaching Hospital in Sri Lanka during 2013-2018 were eligible for inclusion. Results: Out of 58 patients included, 12 (20.7%) underwent conversion to open surgery. The most common reason for conversion was adhesions. The anterior resection was the most commonly performed procedure, but the right sided procedures were more frequently converted. No significant difference could be confirmed between the converted and nonconverted group regarding age, gender or comorbidities. The duration of hospital stay was longer in the converted group. Complications occurred as often among the converted patients as the non-converted patients, but the rate of anastomotic leak was higher in the conversion group compared to the successfully completed laparoscopic group. Conclusion: It was found that the rate of conversion from laparoscopic to open surgery was within the range reported previously. The patients who underwent conversion were not older or more comorbid. The results also suggested that complications following conversion are more severe.

Description

Tjock- och ändtarmscancer är en av de vanligast förekommande cancerformerna i världen. I många länder i södra Asien där de ekonomiska förutsättningarna förbättrats ser man att befolkningen blir allt äldre. Ålder är en viktig riskfaktor till att tjock- och ändtarmscancer utvecklas och Sri Lanka är ett av de länder där antalet som insjuknar har ökat stadigt. En del av behandlingen är att kirurgiskt ta bort den del av tarmen där tumören finns. Traditionellt har det gjorts med öppen kirurgi genom ett längre snitt i bukväggen. På senare år har man allt mer övergått till laparoskopi (titthålskirurgi), som innebär att instrument används genom mindre hål i bukväggen. Det har visat sig att de patienterna som opereras med titthålskirurgi vistas en kortare tid på sjukhus, har mindre behov av smärtlindring och återhämtar sig snabbare efter operationen, jämfört med de patienter som opereras med öppen kirurgi. Av olika anledningar (t.ex. en stor tumör) kan man under en laparoskopisk operation behöva gå över till öppen kirurgi för att slutföra den. Det benämns konvertering. I takt med att erfarenheten av den laparoskopiska tekniken ökar har man sett att antalet gånger en konvertering behövs sjunker. Syftet med den här studien var dels att titta på i vilken omfattning och hos vilka patienter konvertering sker, dels att undersöka om dessa patienter drabbas av fler komplikationer efter operationen. 58 patienter som opererades laparoskopiskt på grund av en cancer i tjock- eller ändtarmen mellan 2013–2018 på ett statligt sjukhus i Sri Lankas huvudstad Colombo, studerades genom en journalgranskning. Vi fann att konvertering var nödvändig i 20,7% av fallen och att den vanligaste anledningen var sammanväxningar i tarmen. Detta stämmer överens med vad som visats i tidigare studier. Patienter som genomgick konvertering var inte äldre och hade inte fler samtidiga sjukdomar, som exempelvis hjärt- och kärlsjukdom, jämfört med de icke konverterade patienterna. Resultatet visade också att konvertering leder till att patienten behöver en något längre vistelse på sjukhus efter operationen. Det verkar även som att patienterna som genomgick konvertering drabbades av allvarligare komplikationer i högre utsträckning jämfört med de patienter vars operation slutfördes laparoskopiskt. Studiens storlek gör att mer forskning behövs för att säkerställa resultaten. Fler studier behövs också för att kunna identifiera de patienter som har en ökad risk för konvertering för att på så vis kunna minska komplikationer.

Keywords

Laparoscopic surgery, Conversion, Complications

Citation

URI

http://hdl.handle.net/2077/66598

ISBN

Part of the series

Articles

Department

Defence location

Opponent

Collections

Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet

Endorsement

Review

Supplemented By

Referenced By