Barnmorskor och läkares syn på faktorer som främjar respektive hindrar vaginal förlossning efter tidigare kejsarsnitt

Abstract

Bakgrund: Kejsarsnitt en av de vanligast utförda operationerna i världen. Effekterna på kvinnors efterföljande graviditeter och barnen är många. Andelen vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC) varierar globalt. Sverige är ett av länder som har hög andel VBAC, dock saknas studier om hur professionella i Sverige ser på VBAC. Syfte: Att utforska svenska barnmorskor och läkares syn på vilka faktorer som främjar respektive hindrar vaginal förlossning efter kejsarsnitt. Metod: Studien grundades på transkriberat material från två fokusgruppsintervjuer av svenska barnmorskor och läkare utförda inom ramen för EU-projektet OptiBIRTH som pågår i sex länder i Europa. Materialet analyserades kvalitativ innehållsanalys. Resultat: Resultatet presenteras i fyra huvudkategorier: Kvinnans upplevelse av förlossning, Grundläggande förhållningssätt till förlossning, De professionellas attityd och övertygelse samt Vikten av evidensbaserad information. Tillsammans med nio underkategorier: vikten av tidig uppföljning och genomgång av förlossning, minnen som påverkar, att våga, verktyg för beslut, tid till kvinnan, betydelsen av egen erfarenhet, teamwork, klarhet i bevisläget och omgivningen påverkar. Slutsats: Barnmorskor och läkare anser att mer tid till stöd under och omedelbart efter den första förlossningen främjar VBAC. Minskade resurser anses hindrande för VBAC genom att stöd och uppföljning försvåras och uteblir. Förbättrad samverkan mellan mödravård och förlossningsvård samt mellan de olika professionerna anses främja VBAC. Att alla inblandade i vården av kvinnan har en gemensam policy anses som främjande för VBAC. En hindrande faktor för VBAC kan vara personligt sinnad information som kvinnan får från de professionella i rådgivande samtal. Evidensbaserad information efterfrågas och verkar främjande för VBAC.