Barnmorskors erfarenheter av att vårda kvinnor med lokaliserad provocerad vulvodyni

Abstract

Bakgrund: Lokaliserad provocerad vulvodyni (LPV) är ofta ett fördolt problem med betydande negativ inverkan på unga kvinnor och deras relationer fysiskt, emotionellt och socialt. Det finns begränsat med studier om barnmorskors erfarenheter av vårda kvinnor på ungdomsmottagningar som lever med LPV i Sverige. Barnmorskans kompetens inom reproduktiv, perinatal och sexuell hälsa är betydande för vården av dessa kvinnor. Syfte: Att beskriva barnmorskors erfarenheter av att vårda kvinnor på ungdomsmottagning som lever med LPV. Metod: Kvalitativ intervjustudie med åtta individuella intervjuer med barnmorskor verksamma på ungdomsmottagning i Sverige. Materialet analyserades med innehållsanalys med utifrån en induktiv ansats. Resultat: Barnmorskornas erfarenheter av att vårda unga kvinnor med LPV beskrivs under huvudkategorin: Förståelse för att kvinnan lever med en yttre och en inre smärta som påverkar hela hennes person. Tre kategorier identifierades. Kategorin Möta kvinnan där hon är innebär att etablera ett förtroende och vara inlyssnande, öppna upp för samtal om sexuell hälsa, samt hantera utmaningar som att bemöta kvinnors önskan om snabb lösning med vetskap om att LPV kan ta tid att behandla. I kategorin Rådande normer om sex och sexualitet har betydelse för kvinnan framkommer att sociala förväntningar om sex påverkar kvinnors sexuella relationer samt att svåruppnådda kroppsideal och bristande kunskap om den egna kroppen har betydelse för LPV. I kategorin Anpassa vården efter den unika kvinnan innefattas förståelse för att kvinnornas smärta kan vara uttryck för andra problem, att teamet runt kvinnan är central, att behandling anpassas individuellt, och involvera eventuell partner. Slutsats: Barnmorskornas erfarenheter består av att kunna se komplexiteten i LPV och hur det uttrycks hos den unika kvinnan. Det innebär att ge vård bortom den uppenbara yttre fysiska smärtan och vara öppen för att kvinnan även bär på inre smärtor som otillräcklighet och skuld. Barnmorskorna eftersträvar att stödja kvinnan i att sätta sig själv främst och fokusera på sex som ger henne njutning. De uppmuntrar kvinnan att utforska sin egen sexualitet, inte praktisera heteronormativt sex som riskerar upprätthålla och förvärra hennes smärtor. Ytterligare studier kring barnmorskors erfarenheter behövs i annan svensk vårdkontext som exempelvis förlossningsvård, även studier om kvinnors upplevelser av att leva med och vårdas för LPV behövs. Barnmorskors vård bör innefatta att möta kvinnorna med öppenhet och lyssna till deras berättelser. Vidare att bekräfta smärtan och öppna upp för samtal kring kroppskännedom, sexualitet och normer, samt arbeta multidisciplinärt.