Omvårdnadsåtgärder vid postoperativt illamående

Abstract

20-30 % av alla som opereras drabbas av PONV (post operative nausea and vomiting). Behandlingen av PONV är idag fokuserad på läkemedelsbehandling som t ex antiemetika. De omvårdnadsåtgärder som utförs är inte evidensbaserade i samma utsträckning som den medicinska behandlingen. Det som är ”naturligt” för en sjuksköterska att utföra som omvårdnadsåtgärd, är inte alltid naturligt för en annan. Syfte Syftet med denna litteraturstudie var att belysa de omvårdnadsåtgärder som vidtas för att förebygga eller behandla postoperativt illamående och kräkningar, samt vilken effekt dessa åtgärder har ur ett omvårdnadsperspektiv. Syftet var också att studera vilka alternativ till medicinsk behandling, och om deras effekt, beskrivs i aktuell vetenskaplig litteratur. Metod Detta är en litteraturstudie med sökning genomförd främst i databaserna i PubMed och CINAHL med utgångspunkt i sökorden PONV AND Nursing. Resultat I de artiklar som valts för litteraturstudien var de vanligaste omvårdnadsåtgärderna vid PONV att lägga en kall och fuktig tvättlapp i patientens panna, att höja takten på droppet, att be patienten dra djupa andetag, samt att utföra munvård. Dessa åtgärder gjordes initialt vid PONV och innan antiemetika gavs. De omvårdnadsåtgärder som utförs utvärderades sällan varför det var svårt att utvärdera vilken effekt de hade. När det gäller syrgasbehandling, tillförsel av kolsyrade drycker och mobilisering vid behandling av PONV var forskningen tillsynes begränsad. Under senare år har flera komplement prövats, bl a musikterapi, guided imagery, ingefära och akupressur. Akupressur var det som i flera av studierna visade sig ha god effekt mot PONV. Diskussion Under studiens gång har det alltmer framkommit att det inte är lätt att behandla PONV. Orsaken till illamående är multifaktoriell. PONV beskrivs som the big little problem. Precis som att orsaken till PONV är individuell så är det bästa sättet att behandla individuellt. Det finns många behandlingar som förebygger, lindrar och botar, men det gäller att hitta den rätta behandlingen för den enskilde patienten. När det gäller omvårdnadsåtgärder är forskningsunderlaget litet. Slående är dock att sjuksköterskorna inte dokumenterar och utvärderar sina omvårdnadsåtgärder.