Show simple item record

dc.contributor.authorForsberg, Louise
dc.date.accessioned2022-02-22T15:02:55Z
dc.date.available2022-02-22T15:02:55Z
dc.date.issued2022-02-22
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/2077/70759
dc.descriptionIdiopatisk normaltryckshydrocefalus (iNPH) är en sjukdom som drabbar hjärnan och orsakar gång- och balansrubbningar, demens och inkontinens. Det blir en obalans mellan produktionen och absorptionen av ryggmärgsvätska vilket leder till att vätskan ansamlas i hjärnans vätskefyllda hålrum, ventriklarna. Ventriklarna förstoras vilket man kan se på en skiktröntgen av hjärnan. Detta är en relativt vanlig sjukdom och förekommer hos ca 3,7 % av befolkningen som är 65 år eller äldre. Trots detta är det många som inte får rätt diagnos då symtomen kan misstolkas som andra sjukdomar eller ”vanligt åldrande”. Det finns idag ingen medicinsk behandling för iNPH. För att behandla en patient med iNPH krävs en operation där man sätter in en så kallad shunt, som förflyttar ryggmärgsvätskan från ventriklarna via en slang som går under huden till bukhålan. Denna operation utförs bara på neurokirurgiska center som finns på sex platser i Sverige. Om man bor långt ifrån dessa center skickar hemsjukhuset patienten till ett neurokirurgiskt center för att sätta in shunten. Detta är påfrestande, inte bara för både patienten och anhöriga som behöver resa, utan också för administrativ personal på sjukhusen som koordinerar resan. Patienten går sedan på uppföljning hos neurologen på sitt hemsjukhus med en tremånaderskontroll och en tolvmånaderskontroll. I ca fem år har en neurokirurg från Sahlgrenska Universitetssjukhuset åkt till Östersunds sjukhus med jämna mellanrum och opererat in shuntar på plats. I denna studie har vi tittat på resultaten av de uppföljande kontrollerna för att se om man får lika bra effekt av operationen som man brukar. Det vi har kunnat se är att en lika stor andel patienter förbättras efter sin shuntoperation, som det gör i många andra studier och i Sverige i stort. Det har inte varit en större andel komplikationer än vanligt heller. Detta tyder på att det går lika bra att utföra shuntoperationer på små sjukhus som det gör på stora sjukhus med neurokirurgiska center. Om fler sjukhus börjar med detta hade det ökat tillgängligheten för patienterna och sparat sjukhusen och patienterna både tid och pengar. Vidare forskning behövs för att om de får samma resultat på andra sjukhus, innan man helt säkert kan säga att det går precis lika bra att operera in shuntar på små sjukhus.sv
dc.description.abstractIntroduction Idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) is a disease portrayed by a triad of symptoms, gait disturbance, incontinence, and cognitive impairment. iNPH is common among the elderly population with a 3.7 % prevalence (65 years or older). The main treatment is shunt insertion, to transport cerebrospinal fluid (CSF) from the ventricles to the peritoneal cavity, a ventriculoperitoneal (VP) shunt. Aim To evaluate the shunt response, complication and mortality rate among patients who received a VP-shunt at a rural hospital. Methods Sixty-seven patients underwent surgery at Östersund’s Hospital from 2016 to 2020 after being chosen by a neurologist and a neurosurgeon. In this retrospective study, the medical records of all patients who received a shunt were reviewed, and data were collected using protocols from the Swedish National Hydrocephalus Registry. Patients were tested preoperatively, 3 months and 12 months postoperatively. A modified version of the iNPH score was used to evaluate shunt response. Mortality and cause of death was observed using the death certificate. Complications were found in medical records. Results Three months postoperatively, 82 % of the patients improved significantly in their modified iNPH-score, and 79 % significantly improved in the twelve-months postoperative examination. The six months revision rate was 6 %, caused by infection, subdural hematoma, and distal catheter obstruction. All complications amounted to 9 %, with 3 % being subdural hematoma. Mortality was 15%, with a mean time of 24 months since surgery when the patient died (span: 11-49 months). Conclusion VP shunt surgery for iNPH at a rural hospital resulted in a shunt response rate of 89 %, and a low complication rate (6 %) compared to the literature.sv
dc.language.isoengsv
dc.subjectidiopathic normal pressure hydrocephalus, rural hospital, iNPH-scoresv
dc.titleOutcomes of hydrocephalus ventriculoperitoneal shunt surgery at a rural hospitalsv
dc.typeText
dc.setspec.uppsokMedicine
dc.contributor.departmentUniversity of Gothenburg / Institute of Medicineeng
dc.contributor.departmentGöteborgs universitet / Institutionen för medicinswe
dc.type.degreeStudent essay


Files in this item

Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record