Fetmaparadoxen, myt eller sanning hos vuxna med kardiovaskulär sjukdom

Svensson, Louise; Nilsson, Amanda

The obesity paradox, myth or truth in adults with cardiovascular disease.

Abstract

Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs universitet Avdelningen för invärtesmedicin och klinisk nutrition Sammanfattning Titel: Fetmaparadoxen, myt eller sanning hos vuxna med kardiovaskulär sjukdom Författare: Louise Svensson och Amanda Nilsson Handledare: Fredrik Bertz Examinator: Ingrid Larsson Linje: Dietistprogrammet, 180/240 hp Typ av arbete: Examensarbete, 15 hp Datum: 2013-05-30 Bakgrund: Det har länge varit allmänt vedertaget att övervikt och fetma är en riskfaktor för många sjukdomar. Trots detta pekar ny forskning på att ett högre BMI skulle kunna vara en skyddande faktor för dem som drabbats av en kronisk hjärt-kärlsjukdom. Denna upptäckt kallas fetmaparadoxen och skulle kunna förändra synen på patienters BMI både i folkhälsoarbete och kliniskt arbete. Syfte: Syftet med denna systematiska översiktsartikel är att undersöka det vetenskapliga underlaget för om fetmaparadoxen existerar vid kronisk hjärt-kärlsjukdom, det vill säga om ett BMI >25 kg/m2 är associerat med lägre mortalitet bland vuxna med kronisk hjärt-kärlsjukdom. Sökväg: Sökningarna genomfördes i databaserna PubMed, Summon, Scopus och Cochrane Följande sökord användes: obesity paradox, cardiovascular, heart, male, BMI, intentional weight loss, cardiovascular mortality och mortality heart failure. Urvalskriterier: Studier inkluderades där studiepopulation var BMI klassificerad, hade en kronisk hjärt-kärlsjukdom och var vuxna samt hade mortalitet oavsett orsak samt mortalitet i hjärt-kärlsjukdom som effektmått. Datainsamling och analys: Tio studier inkluderades. Dessa bedömdes ha medelhög eller hög studiekvalitet. Slutsatser evidensgraderades enligt GRADE med avseende på effektmåtten. Resultat: I studierna återfanns ett samband mellan ökande BMI och minskad mortalitet. Hos deltagarna med mycket lågt BMI och extrem fetma var mortaliteten som högst. Slutsats: Med referensgruppen BMI 18,5-24,9 kg/m2 ses inget tydligt samband mellan högre BMI och minskad mortalitet bland hjärt-kärlsjuka. Evidensstyrkan för detta är låg (++). I studier där nedre BMI-gräns saknas kan även underviktiga inkluderas och bedöms därför ha mycket låg (+) evidensgrad. Studier med denna design pekar på att hjärt-kärlsjuka kan ha en skyddande effekt av ett högt BMI, framförallt på kort sikt. De bidragande effekterna av ett högt BMI och den övriga livsstilen är svåra att skilja på.

Degree

Student essay

Other description

Sahlgrenska Academy At University of Gothenburg Department of Internal Medicine and Clinical Nutrition Abstract Title: The obesity paradox, myth or truth in adults with cardiovascular disease. Author: Louise Svensson och Amanda Nilsson Supervisor: Fredrik Bertz Examiner: Ingrid Larsson Programme: Dietician study programme, 180/240 ECTS Type of paper: Examination paper, 15 hp Date: May 30, 2013 Background: It has long been generally accepted that obesity is a risk factor for many diseases. Despite this, new research indicates that a higher BMI could be a protective factor for those with a chronic cardiovascular disease. This discovery is called the obesity paradox and could change the perception of patients' BMI in both public health and clinical work. Objective: The objective of this systematic review article is to examine the scientific evidence for the existence of the obesity paradox in chronic cardiovascular disease, i.e. if a BMI >25 kg/m2 is associated with lower mortality among adults with chronic cardiovascular disease. Search strategy: The databases used in the literature study were PubMed, Summon, Scopus and Cochrane. The keywords were: obesity paradox, cardiovascular, heart, male, BMI, intentional weight loss, cardiovascular mortality and mortality heart failure. Selection criteria: Studies, which had an adult population classified after BMI that suffered from chronic cardiovascular disease and had all-cause mortality and cardiovascular mortality as endpoints, were included. Data collection and analysis: Ten studies were included. They were all estimated to be of medium to high study quality. The conclusions were graded according to GRADE on the endpoints of all-cause mortality and cardiovascular mortality. Main results: A correlation between increasing BMI and decreasing mortality was found in the studies. In participants with very low BMI and extreme obesity, mortality was the highest. Conclusions: In studies where the reference group was BMI 18,5-24,9m2, there was no evident correlation between BMI and mortality among patients with chronic heart disease. The evidence level was low (++). In studies where there was no lower BMI-limit defined, underweight could be included and therefore the evidence level was very low (+). In these cases a high BMI could be protective for mortality particularly in short term. The contributing effects of a high BMI and effects of a lifestyle are difficult to distinguish.

Date

2013-05-30

Author

Svensson, Louise

Nilsson, Amanda

Keywords

Fetmaparadoxen, kardiovaskulär sjukdom

Series/Report no.

DIE/V13

C-Uppsats

Language

swe

Metadata

Show full item record