INSTITUTIONEN FÖR KOST- OCH IDROTTSVETENSKAP Kosttillskott inom idrott och gym ̶ Kunskap och prevalens: kreatin, koffein, BCAA samt vitamin C och E Elias Forsman Luke Martinsson Joakim Roos Kandidatuppsats 15 hp Program: Sports Coaching Huvudområde: Idrottsvetenskap Termin: vt 2024 Handledare: Beatrix Algurén Examinator: Jonatan Jungmalm Kosttillskott inom idrott och gym: Kunskap och prevalens - kreatin, koffein, BCAA samt vitamin C och E Kandidatuppsats 15 hp Program: Sports Coaching Huvudområde: Idrottsvetenskap Termin: vt 2024 Handledare: Beatrix Algurén Examinator: Jonatan Jungmalm Nyckelord: kosttillskott; kunskap; prevalens; träning Sammanfattning Syfte: Syftet med studien var att undersöka prevalens av kosttillskotten kreatin, koffein, BCAA samt vitamin C och E bland svenska träningsaktiva, och hur bra deras uppfattning av kosttillskottens effekt på träning stämmer överens med aktuell forskning. Ytterligare syftade studien till att redogöra för skillnader i erfarenhet och uppfattning mellan kön, aktivitetsnivå, typ av aktivitet och olika åldersgrupper. Metod: För att undersöka frågeställningar utformades en kvantitativ webbenkät som distribuerades till aktiva gym- och idrottsutövare. Totalt 100 svar inkluderades i studien. Resultat: Hög kännedom fanns för respektive kosttillskott bland respondenterna, och hög grad användning med blandade erfarenheter rapporterades. Generellt fanns inte många signifikanta skillnader mellan kön, aktivitetsnivå, typ av aktivitet och olika åldersgrupper för respektive kosttillskott. Koffein var tillskottet med högst prevalens bland deltagarna följt av kreatin och BCAA. Vitamin C och E var kosttillskotten som hade lägst prevalens. Koffein var det som flest kände till, men uppfattningen kring effekter hade blandad överensstämmelse med forskning. Nästan alla respondenter kände till kreatin och deras kunskap om styrka/explosivitet och hypertrofi stämde överens med litteraturen, men övriga effekter hade blandade svar. Vidare hade uppfattningen kring BCAAs effekter blandad överensstämmelse med forskning. Vitamin C och E var kosttillskottet som respondenterna hade minst erfarenhet av och sällan märkbara effekter vilket generellt stämmer överens med litteraturen. Inga signifikanta skillnader mellan grupperna observerades sannolikt i följd av många “vet ej” svar. Slutsats: En viss okunnighet verkar finnas kring kosttillskotten kreatin, koffein, BCAA och vitamin C och E, och vissa gruppskillnader i kunskap och erfarenhet kan observeras beroende på kön, aktivitetsnivå, typ av aktivitet och ålder. Med fynden i denna studie går det dock inte att generalisera resultaten eller säkerställa exakta gruppskillnader. Förord Idrottsnutrition som intresse och uppfattningen om vikten av evidensbaserad användning av kosttillskott är inspirationen till ämnet. Författarna vill tacka projektets handledare, Beatrix Algurén, som rådgivit angående datainsamling, bearbetning och struktur i text, samt givit feedback på arbetet. Tack också till Stefan Pettersson, som tog sig tid att ge feedback på pilottestet och bidrog med expertkunskap kring ämnet. Tabell 1 representerar författarnas bidrag till denna kandidatuppsats. Tabell 1. Arbetskraft. Arbetsuppgift Andel av utfört arbete (%) Elias Forsman/Luke Martinsson/Joakim Roos Planering av Studien 33/33/33 Litteratursökning 33/33/33 Datainsamling 33/33/33 Analys 33/33/33 Skrivande 33/33/33 Layout 33/33/33 Innehållsförteckning Introduktion...............................................................................................................................................5 Syfte och frågeställningar...................................................................................................................5 Bakgrund...................................................................................................................................................6 Fysiologiska förmågor inom träning.................................................................................... 6 Påverkan av kosttillskott på träning.................................................................................... 9 Metod...................................................................................................................................................... 16 Urval.................................................................................................................................................16 Datainsamling................................................................................................................... 16 Databearbetning och analys............................................................................................. 17 Metodologiska överväganden........................................................................................... 17 Resultat................................................................................................................................................... 18 Uppfattning och kunskap.................................................................................................. 19 Prevalens och erfarenhet..................................................................................................21 Diskussion...............................................................................................................................................22 Metoddiskussion............................................................................................................... 22 Resultatdiskussion............................................................................................................ 23 Slutsatser och implikationer.............................................................................................. 25 Referenser............................................................................................................................................... 27 Introduktion Dagens idrott står inför en rad olika utmaningar. Idrottande på elitnivå är nästan synonymt med uppoffring, då idrottare tenderar att lockas till ohållbara beslut på grund av den höga potential som kan uppnås på kort sikt (Barker m.fl., 2014). Givet detta är det inte överraskande att idrottare ofta vänder sig till medel som verkar utlova prestationshöjande effekter, oavsett potentiella risker. En vanligt förekommande metod i strävan att uppnå maximal prestationsnivå är användningen av kosttillskott (Garthe & Maughan, 2018). Livsmedelsverket definierar kosttillskott som “livsmedel som är koncentrerade källor av näringsämnen eller andra ämnen med näringsmässig eller fysiologisk verkan” (Livsmedelsverket, 2023a). Det finns tusentals olika kosttillskott på marknaden med olika syften. Ett av dessa är att komplettera vad den normala kosten inte förser. Med andra ord kan kosttillskott vara ett medel för att förse kroppens behov av näringsämnen. Andra typer av kosttillskott kan vara sådana som ökar träningseffekt och prestationsförmåga hos aktiva (Garthe & Maughan, 2018). Kosttillskott säljs i olika former som kapslar, pulver, vätska och tabletter (Livsmedelsverket, 2023b). Kommersiellt är kosttillskottsmarknaden en global multi miljardindustri. Garthe och Maughan (2018) nämner att användandet av kosttillskott har varit vanligt sedan 80-talet i USA, och att över 70% av den vuxna befolkningen använde kosttillskott 2016. Denna population beräknades också öka, delvis på grund av ökad konsumtion bland unga. Generellt sett är kosttillskottsmarknaden mycket dåligt reglerad, och information gällande vad olika kosttillskott är, vad de gör och hur de fungerar kan vara missledande (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019). Enligt Garthe och Maughan (2018) är det vanligt att träningsaktiva använder kosttillskott utan kunskap om innehållet eller hur mycket som ska konsumeras. Tidigare forskning tyder på att överkonsumtion av vissa kosttillskott kan ha negativa hälsoeffekter, och rådgivning om kosttillskott verkar mestadels komma från internet, tränare, andra träningsaktiva samt nära och kära istället för exempelvis dietister (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019). Dessutom tyder allmänna hälsoråd på att vanlig mat räcker för att tillgodose hälsan (Livsmedelsverket, 2024; Bakkman m.fl., 2016). Trots detta är prevalensen av kosttillskott bland träningsaktiva hög (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019). Viss skillnad verkar finnas mellan olika grupper. Användandet av kosttillskott bland idrottare verkar skilja på några olika sätt mellan män och kvinnor, och prevalensen verkar öka med stigande ålder samt högre träningsfrekvens (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019). Forskning gällande prevalens och kunskap i Sverige verkar dock vara inkomplett, och mer data gällande detta kan ge en bättre utgångspunkt för hur rekommendationer och riktlinjer bör utformas. Syfte och frågeställningar Syftet med denna kandidatuppsats är att undersöka allmän kunskap och användning av tillskotten koffein, kreatin, BCAA samt vitamin C och E i prestationsfrämjande syfte bland svenska gym- och idrottsutövare. Vilken kunskap och prevalens finns bland svenska träningsaktiva, och hur skiljer den sig mellan olika grupper? För att svara på syftet används följande frågeställningar som utgångspunkt: ● Hur bra stämmer uppfattningen bland svenska träningsaktiva överens med aktuell forskning? ● Skiljer uppfattningen mellan kön, aktivitetsnivå, typ av aktivitet och olika åldersgrupper? ● Hur ser erfarenheten av användning av kosttillskott ut mellan kön, aktivitetsnivå, typ av aktivitet och olika åldersgrupper? 5 Bakgrund Garthe och Maughan (2018) visade en användningsprevalens av kosttillskott på mellan 49-100% bland träningsaktiva i ett 20-tal studier, och att detta förväntades öka. Jovanov m.fl. (2019) visade också i en enkätstudie att 82.2% av 348 idrottande använde kosttillskott. Inom idrotten är flera olika typer av kosttillskott vanliga, och vanliga anledningar till användning är återhämtning, idrottsprestation och allmän hälsa (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019). För att förtydliga och urskilja olika kosttillskott har Riksidrottsförbundet (2022) delat in så kallade tillskott i tre huvudgrupper; energitillskott, ergogena tillskott och kosttillskott i form av mineraler och vitaminer. Energitillskott Oftast innehåller energitillskott protein och/eller kolhydrater. Dessa kan komma i form av exempelvis gel, dryck och pulver. Energitillskott används för att förse extra energi när kroppen behöver, exempelvis under hård fysisk träning som varar längre än 60 minuter eller efter hård träning för att förbättra återhämtningen och stimulera nybildning av muskelprotein (Riksidrottsförbundet, 2022). Ergogena tillskott Riksidrottsförbundet definierar ergogena tillskott som tillskott som har prestationshöjande effekter hos vuxna (Riksidrottsförbundet, 2022). Här ingår näringsämnen, substanser eller delar från livsmedel som kan förbättra prestationen när de intas i högre mängder än vad vi får genom kosten. Några kosttillskott som kan identifieras som ergogena är koffein och kreatin (Garthe & Maughan, 2018). Koffeintillskott kan förekomma som drycker, piller och “pre workout”- drycker (PWO). De halter koffein som konsumeras genom tillskott kan ge en kortvarig stimulerande effekt som är prestationshöjande. Kreatin är ingen stimulant, men extra tillskott hjälper kroppen att lagra mer fosfokreatin i muskler och detta ger prestationshöjande effekter (Augustsson m.fl., 2019). Vitaminer och mineraler Inom mikronäringsämnen ingår vitaminer och mineraler. Dessa näringsämnen är nödvändiga för många livsnödvändiga funktioner och krävs för kroppens ämnesomsättning (Blomhoff m.fl., 2023). Det finns tretton vitaminer och femton mineraler som har identifierats som essentiella (Johansson & Stubbendorff, 2020). Vitaminer måste intas via kosten då kroppen inte kan tillverka dessa ämnen själv i tillräckligt stora mängder. Vitaminer kan delas in i två grupper efter löslighet. Vitamin A, D, E och K är fettlösliga och B-vitamin samt C-vitamin är vattenlösligt (Livsmedelsverket, 2023c). Ett antal vitaminer och mineraler kan även beskrivas som så kallade antioxidanter. Antioxidanter är till exempel vitamin C och E, vilket bidrar till kroppens mekanism att motverka överskottet av fria radikaler (Livsmedelsverket, 2023c) Livsmedelsverket (2024) menar att genom en varierad och balanserad kost behövs ingen supplementering av vitaminer eller mineraler trots brister i matvanor. Samtidigt förekommer brister när kosten inte räcker till men samtidigt förekommer risker genom supplementering av vitaminer eller mineraler. Att gå över “upper limit” (UL) för olika vitaminer och mineraler kan ge oönskade hälsoeffekter och kan vara skadligt (Livsmedelsverket 2024). Detta i sin tur har även en risk att påverka prestationen inom sport. Fysiologiska förmågor inom träning För att få en bättre bild av hur kosttillskott skulle påverka kroppen för att förbättra prestation och/eller träningseffekt kan olika fysiska förmågor delas upp i kategorier, och det finns flera träningsrelaterade fysiologiska förmågor som kosttillskott kan tänkas påverka. 6 Styrka och explosivitet Styrka kan definieras på olika sätt. I denna uppsats kommer förmåga till maximal kraftutveckling användas som definition, och är en grundläggande färdighet i många idrotter (Bompa & Buzzichelli, 2019). Enligt Bompa och Buzzichelli (2019) kan styrka i praktiken bäst beskrivas som kroppens neuromuskulära systems förmåga att motstå extern belastning. För att få en uppfattning om en individs styrka är det vanligt att göra ett maxstyrketest (1RM) med en övning som är riktad mot en specifik rörelse eller muskelgrupp. Explosivitet kan beskrivas som kraftutveckling per tidsenhet, där högre kraftutveckling på kortare tid innebär högre explosiv förmåga (Bompa & Buzzichelli, 2019). Explosivitet är en viktig faktor för utförandet av flera olika aktioner inom idrott, som exempelvis sprint, hopp och kast. Explosivitet kan mätas på olika sätt i studier och en vanligt förekommande metod är genom att testa hopphöjd i vertikalhopp. Ju högre hopphöjd en individ har i förhållande till dess massa desto högre kan den explosiva förmågan antas vara. Energisystem som dominerar främst är ATP, kreatinfosfat och glykolys (Bompa & Buzzichelli, 2019; Lännergren m.fl., 2017). Under intensivt arbete agerar ATP som primära energisystemet först upp till 3 sekunder följt av kreatinfosfat som upp till ungefär 20 sekunder tills glykolys blir det primära energisystemet. Styrketräning är per definition anaerob träning, då utmattning sker innan det aeroba energisystemet hinner bli dominant. Hypertrofi Hypertrofi beskriver ökad muskelvolym, och kan bland annat uppnås via styrketräning. Hypertrofi är i det här fallet en fysiologisk anpassning till att musklerna belastas med hög intensitet i kortvarigt arbete. Vissa kosttillskott kan i teorin öka effekten av denna typ av träning genom en förbättrad proteinsyntes, vilket är en viktig del av processen där musklerna återhämtas och anpassas. Hypertrofi är en fysiologisk process där cellstorlek ökar och därmed större vävnadsvolym (Lännergren m.fl., 2017). Hypertrofi är mest förknippat med muskler då muskelvävnad kan växa i följd av styrketräning eller annan fysisk aktivitet. I detta fallet kan hypertrofi beskrivas som ökad muskelvolym eller ökat tvärsnitt av muskelfibrerna och i följd ökad tvärsnittsarea i hela muskeln (Lännergren m.fl., 2017). Inom många sporter är förmågan att producera kraft viktigt och därför behöver hypertrofi av muskelmassa lyftas och uppmärksammas. Bland annat menar Schoenfield m.fl. (2021) att hypertrofi är önskat i många sporter och att de medföljande effekter av ökad styrka och explosivitet är eftersträvade egenskaper för bättre prestation. Varje muskelfiber har cellkärnor vilket generellt ligger tätt under sarkolemmat (Lännergren m.fl., 2017). Dessa cellkärnor är tilldelade ett område där den styr proteinsyntesen. För hypertrofi av muskeln krävs att antalet kärnor ökar. För att antalet kärnor skall öka krävs satellitceller som ligger på muskelfibrernas yta som delar på sig och sedan förenas med muskelcell för att reparera, öka antalet kärnor och därmed öka muskelmassan vid stimuli. Uthållighet (kondition) Flera olika typer av uthållighet finns, och i olika idrotter är olika typer av uthållighet av olika stor betydelse. Teoretiskt sett kan uthållighet beskriva all typ av arbete med en tidskomponent som leder till utmattning. Inom idrotten kan utmattning ske till följd av flera olika faktorer, exempelvis förbrukning av energiresurser, uppbyggnad av slaggprodukter, inhibering av enzymaktivitet till följd av försurning och olika typer av mental utmattning. Uthållighetsträning definieras som förmågan att utföra måttligt tungt arbete under lång tid (Lännergren m.fl., 2017). Uthållighet beror på förmågan att transportera O2 till muskler och utnyttjandet av musklernas glykogenförråd. Uthållighetsträning kan variera i intensitet och tid. Exempelvis kan det vara en snabbare joggingtur på några minuter såväl som ett maratonlopp på flera timmar. Vad som kännetecknar uthållighetsträning är att det är oxidering och 7 den aeroba energiutvinningen som dominerar som energisystem, vilket förekommer efter ungefär 1 minut av arbete (Lännergren m.fl., 2017). Koordination och reaktionsförmåga Koordination Koordination ligger till grund för förmåga till de tekniska aspekterna av olika idrotter. Benjaminse och Verhagen (2021) menar att människans neurokognitiva förmåga är förmågan att snabbt kunna behärska och koordinera våra sinnen. Här räknas bland annat reaktionsförmåga, det visuella, arbetsminnet och koordination. Koordination kan kort definieras som förmågan att samordna kroppsrörelser (Benjaminse & Verhagen, 2021). Mer specifikt kan koordinationsövningar indelas i fyra övergripande kategorier vars syfte är att förbättra koordinationsförmåga. Dessa kategorier omfattar; inlärning och variation av rörelsemönster (lära sig variera olika rörelsemönster som med tiden ökar svårighetsgraden), anpassning till föränderliga förhållanden (övningar som varierar där yttre och inre faktorer förändras), balansövningar (statiska och dynamiska övningar som utmanar balansförmåga), precisionsträning (att förbättra precision i rörelser genom tid, rum, kraft och hastighet) (Tonkonogi & Bellardini, 2012). Koordinationsförmåga kan spela en avgörande roll i prestation inom sporter som kräver mycket kroppslig samordning, exempelvis gymnastik, konståkning, alpin skidåkning (Szabo 2021). Hrysomallis (2007) menar också att bättre balansförmåga i de flesta fall reducerar skaderisk signifikant, framförallt i nedre lemmar. Inom alla sporter är koordination mer eller mindre avgörande för prestation. Då koordination eller motorisk färdighet är så pass brett och alltid med i olika grader är det av särskilt intresse för idrottare att optimera. Koordination kan vara hantering av bollar i respektive bollsporter, kroppskontroll, dynamisk balans, precision av redskap (t.ex. tennisrack), positionering etc. Idrotter som innefattar extremt hög grad av koordination är konståkning och gymnastik där balans, precision, kroppskontroll och komplexa rörelser utgör prestation. Inom uthållighetsidrotter som löpning och cykelsporter är det den aeroba förmågan som mest korrelerar i prestation och koordination är mindre framträdande. Men även löpteknik är väsentligt samt balans och stabilitet är viktigt i terrängområden. Reaktionsförmåga Reaktion hänvisar till “den tid det tar för kroppen att göra rörelsesvar efter att ha mottagit yttre stimuli” (Zhang, 2020). I fysiologin kan denna process beskrivas som nervernas reaktionsförmåga är den hastighet som en nervtråd skickar nervimpuls (Lännergren m.fl., 2017). Inom sportsliga sammanhang har reaktionstid visats vara väsentliga förmågor för prestation och anses vara fördelaktiga för en idrottares framgång (Mori m.fl., 2002). Reaktionstid spelar en väsentlig roll inom bland annat bollsporter där det sker snabba moment och reaktionsförmågan kan avgöra resultat. Många sporter som sprint och simning innefattar startsignaler och även här är reaktionsförmågan väsentlig då det kan handla om millisekunder som separerar vinnaren från andraplatsen. Inom styrketräning kan det även spela en central roll för att förebygga skador då när en olycka förekommer kan det vara avgörande att kunna agera snabbt i situationen för att undvika skada. Koncentration och minskad trötthet Koncentration Begreppet koncentration har förekommit inom psykologisk litteratur, dock utan klar definition och särskilt inom idrott. Koncentration är nära besläktat med “selektiv uppmärksamhet”, alltså förmågan att fokusera på en eller flera uppgifter och bortse dem andra (Goldstein, 2015). Koncentration inom idrottsliga domän kan exempelvis vara inom golf där koncentration är nyckeln till att utföra rätt sving med precision, från grepp av klubban till slagets kraft. Vidare inom styrketräning är koncentration viktigt för att utföra rätt teknik varav biomekanik som utgörs av hävarmar, krafter men även interna faktorer som andning, koordination och tajming. Vidare menar Chan m.fl. (2023) att ett okoncentrerat 8 sinne inte kan hålla fokus och därmed rusar mellan idéer och tankar utan inre kontroll och att ett sådant stadie kan överväldigas av oro och bekymmer vilket kan hämma prestation. Trötthet Trötthet kan mätas i RPE som står för “Rate of Perceived Exertion” vilket innebär upplevd ansträngning. RPE är ett subjektivt mått på hur ansträngande en aktivitet upplevs på Borg-skalan som sträcker sig från 6-20 där 6 är ingen ansträngning alls, 12-13 något ansträngande och 20 maximal ansträngning (Arney m.fl., 2019). RPE är vanligt förekommande inom idrottsforskning och är fördelaktigt då det kan användas i kombination med andra mätmetoder och det kan användas inom de allra flesta idrotter och fysisk aktivitet. Enligt Bestwick-Stevenson m.fl. (2022) är ett gemensamt tema för olika definitioner av trötthet en minskning av övergripande kardiorespiratoriska, fysiska, fysiologiska, kognitiva eller neuromuskulära funktioner. Återhämtning Återhämtning innebär tiden det tar från slutet av till exempel ett träningspass till individen i frågan är redo och återhämtad (Romero m.fl., 2017). Enligt Kellman m.fl. (2018) är återhämtning mångfasetterad, fysiologiskt och psykologiskt. Om en individs återhämtningsstatus är störd av externa eller interna faktorer uppkommer en utmattning som ett tillstånd av förhöjd trötthet på grund av att mentala eller fysiska ansträngningar uppstår (Halson, 2014). Denna utmattning kan kompenseras med återhämtning, alltså den allostatiska balansen blir återställd genom återhämtning av de investerade resurserna på en psykologisk och fysiologisk plan (Kellman, 2002). Återhämtning går att undersöka genom flera olika mätmetoder. Två vanligt förekommande mätmetoder är biomarkörerna träningsvärk (DOMS eller Delayed Onset Of Muscle Soreness) samt plasmanivåer av kreatinkinas (CK) (Salem m.fl., 2024). Påverkan av kosttillskott på träning Bland atleter är några av de mest använda kosttillskotten koffein, kreatin, BCAA och vitamin C. Koffein är ett av de historiskt mest använda substanserna i världen och kreatin är ett av de mest beforskade kosttillskotten för träning (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019). Aminosyror, främst i form av grenade aminosyror (BCAA), är också av hög prevalens (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019; Ruano & Teixeira, 2020). Av alla mikronutrienter verkar vitamin C vara det vanligast förekommande som kosttillskott (Garthe & Maughan, 2018; Ruano & Teixeira, 2020). Även vitamin E, som samspelar med vitamin C, förekommer i hög grad (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019). Tabell 2 representerar påverkan av ovannämnda kosttillskott på träning. Tabell 2. Effekter av respektive kosttillskott enligt litteratur. Kreatin Kreatin i form av kreatinmonohydrat är bland det mest forskade prestationshöjande kosttillskottet (Cooper m.fl., 2012). Kreatinmonohydrat är vanligt förekommande bland de styrketränande och dess effekter har forskats mycket på hos styrketränande idrottare (Augustsson m.fl., 2019). 9 Styrka och explosivitet Kreatin är en energigivande källa under högintensivt kortvarigt arbete och litteraturen visar att supplementering av kreatin kan påverka detta positivt för fysisk aktivitet. Genom supplementering av kreatinmonohydrat ökar koncentrationen av PCr i musklerna. För den styrketränande idrottaren visas kreatinsupplement öka den totala träningsvolymen, ökat antal repetitioner vid en given vikt och styrka (Rawson & Volek 2003; Lanhers m.fl., 2017). Vidare kan även kreatinsupplementering främja högintensivt arbete upp till 30 sekunder. Maximal och genomsnittlig effektutveckling, mindre utmattning och ökad hastighet/ kortare tid att slutföra en distans som exempelvis spurt vilket visar på att kreatinsupplementering rekommenderas för idrottare som har explosiva och kortvariga högintensiva moment (Branch, 2003; Gualano m.fl., 2012). Hypertrofi Kreatin har visats öka lean body mass, alltså muskelmassa (Branch, 2003). Mekanismerna som främjar hypertrofi är spekulerande men författaren menar att det har föreslagits att kreatinmonohydrat kan påverka proteinanabolism och/eller katabolism. Det har också föreslagits att det extra intramuskulära vattnet som ökar i följd av supplementering ökar prestationen och hypertrofi i följd. Exakt varför hypertrofin påverkas positivt är okänt men som Branch (2003) rapporterar är kreatinmonohydrat ett supplement som gynnar hypertrofi bland män och kvinnor i varierande träningsstatus. Uthållighet Litteraturen visar att kreatinmonohydrat inte ger lika betydande effekter för den uthållighetstränande idrottaren. Thompson m.fl. (1996) undersökte effekten av kreatinsupplementering på den aeroba metabolism bland simmare och fann ingen signifikant effekt på syretillförsel till muskel och prestation jämfört med placebo gruppen. En översiktsartikel undersökte studier som dokumenterade att supplementering av kreatin vid arbete över 150 sekunder var förbättrad prestation inte en signifikant effekt (Branch, 2003). Vidare upptäckte författaren att supplementering av kreatinets ergogena effekter avtar samtidigt som varaktigheten av arbete ökar. Detta förklaras av att ju mer fettoxidation och syre oxidation används som energikälla och inte kreatin. Alltså är kreatinmonohydrat verkningslöst för ergogen effekt i uthållighetsträning. Koordination och reaktionsförmåga Hjärnans adaption från supplementering av kreatinmonohydrat har visats vara gynnsamt för idrottsprestation. Bland annat undersökte Crook m.fl. (2011) rugbyspelare med sömnbrist vars kognitiv prestation påverkas negativt i följd av sömnbrist. Med ett placebotest undersöktes akut kreatintillskott motverkade de kognitiva negativa effekter av sömnbrist och behöll sin prestation signifikant bättre på ett test som mätte förmågan att utföra passningar i rugby. Vidare har också kognitiva effekter av kreatinsupplementering undersökts utanför idrotten och positiva resultat har framställts som snabbare kognitiv bearbetning och reaktionstider vilket kan gynna idrottsprestation (Gualano m.fl., 2016; Rawson & Venezia, 2011). Koncentration och minskad trötthet Kreatinsupplementeringens effekter på koncentration saknas i litteraturen, därmed är det oklart huruvida kreatinsupplementering har för effekter på mentalt fokus under träning. Mer erogena effekter av kreatinsupplementering har undersökts och tyder på att även påverka idrottares upplevda ansträngningsgrad (RPE). Paiva m.fl. (2020) undersökte bland annat prestation i bänkpressprestation under flera sets. Resultaten visade att den supplementerande gruppen kunde förbättra prestationen jämfört med placebo utan att öka RPE. Därmed har kreatinmonohydrat en ergogen effekt i att minska tröttheten då förbättrad prestation kan uppnås utan ökad upplevd ansträngningsgrad. Kreatinsupplementeringens effekter på upplevd ansträngning under uthållighetsträning saknas i litteraturen. 10 Återhämtning Kreatinsupplementering har visats förbättra återhämtningen bland idrottare som utför styrketester (Cooke m.fl., 2009). Vid excentrisk träning leder till muskelskada som följande dagar reducerar muskelkraft, orsakar träningsvärk och försämrar muskelfunktion. Författarna fann att genom knäextensionstest hade deltagarna bättre isokinetisk styrka (10% högre) och framförallt isometrisk styrka (20% högre) under återhämtning efter muskelskada från tidigare träning. Cooke m.fl. (2009) fann också att CK (som hämmar muskelfunktion) plasma nivåer var signifikant lägre hos grupper som fick kreatinmonohydrat. Det observerades betydande minskningar av kreatinkinas efter 7 dagar, 72 timmar, 48 timmar och främst 96 timmar efter träning. Koffein Koffein är en mycket vanlig stimulerande substans som historiskt konsumerats av stora delar av befolkningen i olika delar av världen och har återfunnits i diverse vardagliga produkter, mest känt kaffe, men även olika typer av choklad- och kolaprodukter (Barone & Roberts, 1996). En vanlig kopp kaffe (15 cl) innehåller cirka 70 mg koffein, en energidryck (25 cl) innehåller runt 80 mg koffein och en coladryck (33 cl), runt 40 mg koffein (Livsmedelsverket, 2023d). Styrka och explosivitet Koffeinkonsumtion kan ha en positiv påverkan på styrka. I en översiktsartikel visar Grgic m.fl. (2018) att koffein i flera studier har ökat prestation i maxstyrketester (1RM). En av studierna som testade maxstyrka var en randomiserad kontrollerad studie av Grgic och Mikulic (2017) som testade bänkpress och knäböj på två grupper, där den ena intog en koffeindos på 6 mg/kg kroppsvikt och den andra fick placebo. Gruppen som intog koffein hade en signifikant ökning i knäböj, men ej i bänkpress. Det finns en viss indikation att effekten på maxstyrka är mer relevant för övre extremiteten än lägre, men detta bör testas vidare (Grgic m.fl., 2018). Grgic m.fl. (2018) visar också en signifikant påverkan av koffein på explosivitet, främst mätt i vertikalhopp, där koffeinintag ger ökad prestation jämfört med placebo. Detta kan också förväntas då explosiv förmåga delvis påverkas av maxstyrkan (Bompa & Buzzichelli, 2019). Hypertrofi Enligt Grgic m.fl. (2019) finns det inte några konkreta vetenskapliga bevis för att stödja att koffein har positiva effekter på hypertrofi. Det finns en chans att koffein skapar en hormonell respons till adaptioner inom styrketräning, såsom hypertrofi, men det är inte tillräckligt stor korrelation vilket dömer det icke-signifikant (Grgic m.fl., 2019). Därför är slutsatsen att koffein har ingen påverkan på hypertrofi. Uthållighet Enligt Guest m.fl. (2021) har koffein konstant visats förbättra aerobisk förmåga med 2-4% med dosering av 3-6 mg/kg kroppsvikt. Detta ergogena hjälpmedel har visats sig hjälpa många uthållighetsbaserade sporter såsom löpning, cykling, längdskidåkning och simning (Guest m.fl., 2021). Desbrow m.fl. (2011) kom fram till att doser över 6 mg/kg kroppsvikt gav inget extra resultat för arbeten som varar runt 1 timme. Därför borde 3-6 mg/kg kroppsvikt användas för att minimera risken att få potentiella sidoeffekter av koffein Desbrow m.fl. (2011). Koordination och reaktionsförmåga Koffein har visats påverka kognitiva förmågor som koordination och reaktionsförmåga positivt vilket är positivt för idrottares prestation. Foskett m.fl. (2009) undersökte effekterna på fotbollsspelare och fann att en koffeindos innan aktivitet påverkar prestationen positivt på flera plan. Bland annat förbättrade koffein gruppen passning träffsäkerhet och hopp-prestation signifikant bättre jämfört med placebo gruppen. Liknande resultat replikeras av Stuart m.fl. (2005) där koffeingruppens precision av passningar ökade med 9,6% (±2,5%) jämfört med placebogruppen, vilket är en tydlig positiv effekt på koordination. 11 Vidare har koffein innan träning visats påverka idrottares prestation positivt genom bättre reaktionsförmåga. Genom en översiktsartikel som kollat på effekterna koffein har inom endast idrottsliga aktiviteter går det att konstatera att koffein påverkar reaktionsförmåga ur flera synvinklar positivt (Lorenzo m.fl., 2021). Koffein reducerar tiden inom komplexa beslut, simpla beslut och psykomotorisk hastighet (att kunna koordinera kroppen snabbt). Detta menar författarna gäller medelmåttiga till höga doser av koffein innan och/eller under aktivitet. Alltså har koffein positiv effekt på idrottares kognitiva förmågor som koordination och reaktionsförmåga. Koncentration och minskad trötthet Enligt Nehlig (2010) ökar koffein förmågan att fokusera, där den hjälper med att sortera ut och eliminera distraktioner. Även en meta-analys av Lorenzo m.fl. (2021) kom fram till att självrapporterat fokus var förbättrad med hjälp av koffein. Dock när högre doser av koffein förbrukas (5-9 mg/kg kroppsvikt) så försämrades fokus (Graham & Spriet, 1991; Pasman m.fl., 1995). När det kommer till minskad trötthet så visar Nehlig (2010) att deltagare med sömnbrist fick en större positiv effekt på trötthet och prestation, medan deltagare som var väl utvilade fick en mindre, men fortfarande positiv effekt. I meta-analysen av Lorenzo m.fl. (2021) kom de fram till att koffein hade ingen eller en liten positiv effekt på minskad trötthet. Vidare har också koffein visats ha positiv påverkan på trötthet utifrån RPE under cykeltest (Killen m.fl., 2012). Jämfört med placebogruppen hade gruppen som fick en koffeindos signifikant lägre RPE-värden under träningen, detta gällde andning såväl i benen. Slutsatsen är att koffein har en positiv påverkan på koncentration och minskad trötthet. Återhämtning Enligt Pickering och Grgic (2019) kan koffein ha en negativ påverkan på sömn. Både på förmågan att somna in men också kvaliteten på sömnen. Detta innebär försämrad återhämtning, vilket sker när koffein konsumeras för tätt inpå sömn beroende på dosering. Drake m.fl. (2013) visade att 400 mg koffein 6 timmar innan läggdags hade negativa resultat på sömnen. För att inte få negativ påverkan på sömn och därmed återhämtning bör inte stora mängder koffein konsumeras, särskilt tätt inpå läggdags. Det har även föreslagits att kaffe har en positiv effekt på återhämtning för glykogen i muskler, men man vet inte vad det beror på eller vad i kaffet som gör det, alltså det behöver inte vara på grund av koffein (Loureiro m.fl., 2018). Slutsatsen är att det finns risk för negativ effekt på återhämtning om koffein konsumeras för sent och i för stora mängder, därmed negativ effekt på återhämtning. BCAA Protein har fler funktioner än att bygga muskelmassa. Protein spelar en viktig roll i alla kroppens processer. Bland annat stimulerar protein uppbyggnaden av vävnader som muskler, senor och ben. Vidare är protein avgörande för hormoner, immunförsvaret, signalöverföring, enzymer och så vidare. Protein består av ungefär 20 aminosyror varav nio av dessa är essentiella (Livsmedelsverket, 2023c). Bland dessa förekommer tre grenade aminosyror som utgörs av valin, leucin och isoleucin och samlingsnamnet för dessa tre essentiella aminosyror är de grenade aminosyror, eller BCAA. BCAA utgör ungefär 35% av den totala mängden aminosyror i kroppens muskelprotein. Detta kanske förklarar BCAAs popularitet då det är synonymt med vår muskulatur. Under många år har BCAA tillskott strategiskt använts inom många olika idrotter som ergogena hjälpmedel. Som med alla kosttillskott skall det inte ersätta kosten utan endast supplementeras vid behov (SOK, 2016). Proteinbehovet hos den som tränar är ungefär dubbelt så högt. Som med de flesta kosttillskott är en allsidig kost som täcker upp energibehovet och mängden protein tillräckligt för att täcka upp behov och önskat resultat. Detta gäller även BCAA supplementering för fysisk aktivitet. Flera ergogena påstådda effekter av BCAA marknadsförs inom idrotten, dock utan vetenskaplig evidens. BCAA-kosttillskott betraktas som ergogena då de påstås förbättra prestationen av träning och återhämtning. 12 Styrka och explosivitet Tillskott av BCAA visas inte ha positiva effekter på styrkeutveckling och hypertrofi. Plotkin m.fl. (2021) rapporterar i en översiktsartikel att i flera artiklar har man inte funnit påverkan av styrka genom en rad av olika styrketester. Mätning av BCAA tillskott och styrketester av 1 RM i bänkpress, knäböj och benpress visar inga signifikanta resultat. Även submaximala styrketester som repetitioner till utmatning vid 80% 1 RM, 3 RM och isometriska tester tyder på samma resultat vilket är ingen signifikans. Hypertrofi Genom mätningar av kroppssammansättning har effekterna av BCAA tillskott undersökts. Genom att undersöka kroppsfett %, fettmassa och fettfri massa vid BCAA tillskott över träningsperioder har effekterna på hypertrofi verkställts (Plotkin m.fl., 2021). BCAA tillskott visar inga signifikanta resultat på kroppssammansättning och därmed hypertrofi. Liknande resultat hittar Ooi m.fl. (2021) där BCAA supplementering inte hjälper att bevara muskelmassa under ett kaloriunderskott. Vidare menar författarna att en kosthållning med adekvat proteinintag är mer fördelaktigt för att bevara muskelmassa. Uthållighet Vidare har tillskott av BCAA undersökts vid aerob träning och längre träningspass. Det har föreslagits att under uthållighetsträning ökar nivåer av aminosyran tryptofan fritt i kroppen (Augustsson m.fl., 2019). Tryptofan spelar en viktig roll i sin samverkan med signalsubstansen serotonin. Det har spekulerats att BCAA tillskott kan höja plasmakoncentrationen av BCAA och därmed minska transporten av tryptofan, som omvandlas till serotonin i hjärnan. Uthålligheten skulle kunna förbättras då serotonin bildningen minskas i följd av ökad BCAA plasma. Bland annat undersökte Blomstrand m.fl. (1988) användning av BCAAs innan och efter ett maraton race och rapporterade ergogena resultat. Liknande resultat har Blomstrand replikerat vid flertal tillfällen inom flera uthållighetssporter som fotboll och längdskidåkning (Blomstrand m.fl., 1991a; Blomstrand m.fl., 1991b). Dessa resultat stödde hypotesen att ökad tillgänglighet av tryptofan till hjärnan vid uthållighetsträning kan motverka trötthet under träning. Resultaten utgjorde teorin att BCAA fungerar som ett ergogent tillskott för att förbättra prestation i uthållighetsträning. BCAA-tillskott har undersökts inom idrotten och i många fall som i form av fältstudier. Fältstudier är utformade att efterlikna den verkliga miljön så mycket som möjligt, i detta fall idrottsliga situationer (Nilsson, 2023). Dock menar Davis (1995) att fältstudier är begränsade i vetenskapligt värde vilket mycket litteratur av BCAA supplementering effekter har varit. Då det är svårt att standardisera, avsaknad av placebo-testade grupper, avsaknad av dokumentation som kroppssammansättning och nutritionsstatus. Med detta finns en risk för att okontrollerade variabler påverkar resultat och bias. Den kritiska hållningen och tvivel av BCAAs resultat i fältstudier förstärks av senare välkontrollerade studier. Varnier m.fl. (1994) visade att BCAA inte påverkade prestation under ett uthållighetstest (stegrande cykelergometer). Genom en dubbelblind prövning samt överkorsningsprövning fann man att BCAA tillskott inte signifikant påverkar totalt utfört arbete, VO2max, plasmakoncentrationer av ammoniak och blod pyruvat. Detta gör BCAA tillskott för uthållighetsprestation verkningslöst. Koordination och reaktionsförmåga BCAA tillskott för den idrottande visas inte ha signifikanta effekter på prestation. Lin m.fl. (2017) placebo-testade färdigheter (varav koordination) i en basket miljö med en rad olika tester och fann att BCAA supplementering hade ingen effekt på prestation av motoriska färdigheter, varav koordination. Vidare har högre dosering av BCAA visats påverka reaktionsförmågan negativt. Stepto m.fl. (2011) undersökte effekterna av BCAA supplementering på bland annat reaktiva motorfärdigheter och fann en försämrad prestation. Alltså har BCAA supplementering negativ effekt på reaktionsförmåga och ingen effekt på koordination. 13 Koncentration och minskad trötthet BCAA supplementering och dess effekter har hypotiserats ha positiva effekter på koncentration och mentalt fokus (Fernstrom., 2005). Dock saknas vetenskaplig evidens för BCAAs effekter på koncentration och därmed är det oklart huruvida det påverkar prestation. Effekterna på trötthet av BCAA supplementering har undersökts främst genom RPE rapporteringar. Resultaten huruvida BCAA supplementering påverkar upplevd ansträngning har varit inkonsekvent. Bland annat visar Manzo (2017) att bland fotbollsspelare som tränade 80 minuter av sprintar och sport-specifika övningar att mellan BCAA gruppen och placebo gruppen fanns ingen signifikant skillnad i upplevd ansträngning bland deltagarna. Liknande resultat, alltså ingen påverkan, fann Mills (2012) bland cyklister i cykelergometertest. Författaren rapporterade att cykeltiderna inte var signifikanta bland deltagarna vid cykling till utmattning på 80% av deras mätta VO2max. Därför kan slutsatsen dras till att det har ingen påverkan. Återhämtning Tillskott av BCAA visas vara en strategi för att påskynda återhämtningsprocessen. Två biomarkörer som undersökts i litteraturen inom återhämtningsprocessen är träningsvärk (DOMS eller Delayed Onset Of Muscle Soreness) och CK-nivåer. Salem m.fl. (2024) skrev en systematisk översiktsartikel som visar att tillskott av BCAA kan anses som ett användbart supplement i syfte att sänka CK nivåer och DOMS vilket påskyndar återhämtningsprocessen. Validitet saknas dock då bara två av artiklarna inkluderade bara kvinnor och två inkluderade kvinnor och män. Vidare kvarstår effekterna oklara för idrottaren som uppfyller SOK kostrekommendationer då artiklarna som visade resultat var inkonsekventa med kost-dokumentation i testerna (Salem m.fl., 2024). Tillskott av BCAA för idrottaren som uppfyller sitt dagliga energibehov och proteinbehov kommer därför i fråga, därmed är effekterna för återhämtning oklara. Vitamin C och E Vitamin C och E är de vitaminer som klassas som antioxidanter. Vitamin C bidrar med flera viktiga funktioner och finns i många citrusfrukter, grönsaker och bär (Livsmedelsverket, 2023e). Rekommenderat intag för C-vitamin är 110 milligram för män över 18 år och 95 milligram för kvinnor över 18 år. Detta får man till exempel i sig genom att konsumera en halv paprika (Livsmedelsverket, 2023e). Enligt Livsmedelsverket (2023e) kan höga doser (>1000 milligram per dag) av vitamin C ge lindriga symtom som till exempel diarré eller njursten. Vitamin E hjälper till genom att skydda vävnader via förhindrande av nedbrytning av fleromättade fettsyror som bygger kroppens membran. Vitamin E finns i livsmedel som till exempel vegetabiliska oljor, nötter och fullkornsprodukter (Livsmedelsverket, 2023e). För män över 18 år räknas tillräckligt intag som 11 alfatokoferolekvivanlenter och för kvinnor mellan 18-50 år 10 alfatokoferolekvivanlenter (Livsmedelsverket, 2023f). Det har visats att det finns en ökad risk för dödlighet när E-vitamin kosttillskott konsumeras men har inte gått att bevisa och att det ger inga extra hälsofördelar att överkonsumera (Livsmedelsverket, 2023f). Beck m.fl. (2021) diskuterar effekterna av antioxidanter, där de även tar upp vitamin C och E. De kommer fram till att det inte rekommenderas att supplementera vitamin C och E och att det inte ger några fördelar så länge individen har en varierad kost, det finns till och med risk för att det förvärrar prestationen när vitamin C och E överkonsumeras genom kosttillskott. Styrka och explosivitet Beck m.fl. (2021) kom fram till att styrka och explosivitet fick negativa och neutrala konsekvenser genom supplementering av vitamin E och C. Det kan förekomma att det inte får någon effekt, men mycket visar att det kan förekomma att det hämmar styrka och explosivitet. Det går inte att dra några konkreta slutsatser och därför rekommenderas det inte att supplementera med vitamin E och C. När 14 det kommer till risken av den hämmande effekten dras slutsatsen att det är negativt för styrka och explosivitet. Hypertrofi Enligt Merry & Ristow (2016) är litteraturen tvetydig kring antioxidant supplementering, det finns inte nog med övertygande bevis, men det finns mycket litteratur som visar på att vitamin E och C kan hämma träningsanpassningen. Detta har en risk att leda till en effekt av hämmad hypertrofi. Det rekommenderas därför inte att supplementera vitamin E och C för att få effekten av optimal hypertrofi. Slutsatsen dras att det har en negativ effekt på hypertrofi. Uthållighet Det finns inga bevis för att en kombination av C vitamin och E vitamin hämmar adaptioner till högre VO2max eller uthållighets prestation, men det finns övertygande bevis för att muskel adaptioner hämmas under uthållighetsträning med supplementering av C vitamin och E vitamin (Mason m.fl., 2020). Muskeladaptioner räknas dock inte som uthållighet. Därför rekommenderas det inte att ta kosttillskott med vitamin E och C för uthållighetens skull och med den forskningen som finns så ser det ut som att det inte har en påverkan. Koordination och reaktionsförmåga Det verkar inte som att några studier har kollat på effekten av koordination och reaktionsförmåga med överkonsumtion genom kosttillskott av vitamin E och C. Därför finns det ingen anledning att anta att det finns någon effekt eller inte. Koncentration och minskad trötthet Precis som med koordination och reaktionsförmåga verkar det inte finnas studier kring koncentration och minskad trötthet. Därför finns det heller ingen evidensbaserad anledning att supplementera med vitamin C och E för koncentration och minskad trötthet, och det går inte att veta om det finns någon effekt utöver placebo eller inte. Återhämtning Enligt Beck m.fl. (2021) Är resultaten kring återhämtning blandade när individer supplementerar med vitamin E och C. Det har visats vara positivt, neutralt och negativt. På grund av att det inte finns nog med konkreta bevis dras slutsatsen att det inte finns någon anledning att överdosera vitamin E och C för återhämtningens skull, därför dras slutsatsen att det finns en vetenskaplig kunskapslucka kring detta. 15 Metod För att undersöka kunskapen och erfarenhet av kosttillskotten kreatin, koffein, BCAA samt vitamin C och E (benämnt antioxidanter) i prestationsfrämjande syfte bland svenska träningsaktiva framställdes en kvantitativ webbenkät. Då den intressanta populationen var gym- och idrottsutövare fungerade det att använda flera sätt att sprida enkäten. Urval För att få svar från respondenterna skapades en online-enkät. Denna enkät sattes upp som QR-kod på två gym och på Göteborgs universitet, Pedagogen: hus A, B och C, eftersom aktiva inom idrott eller gym kan befinna sig på dessa platser. Detta är ett bekvämlighetsurval eftersom alla personer tillgängliga i ett visst sammanhang frågas (Kristensson, 2014). Enligt Kristensson (2014) är det även ett typiskt urval eftersom studien eftersträvar personer som är typiska för fenomenet. Ytterligare ett typiskt urval gjordes genom att fråga nära och kära som är del av populationen. Snöbollsurval (Kristensson, 2014) gjordes också genom att efterfråga vidare spridning till andra aktiva och idrottslag. Inklusionskriterier var att respondenterna svarade att de är aktiva inom idrott, gym eller båda. Exklusionskriterier var motsatsen, om de klickade i svarsalternativet: aktiv inom inget. När det kommer till bortfall uteslöts två respondenter eftersom de varken var aktiva inom gym eller idrott. Resonemanget bakom att exkludera respondenter som svarade “aktiv inom inget” är för att de inte uppfyller kriterierna för relevansen i forskningsfrågan. Det är aktiva gym och/eller idrotts respondenter som kopplas till arbetets syfte och för att stärka och säkerställa stickprovets validitet togs beslutet att exkludera dessa respondenter för att säkerställa stickprovets kriterier. Det slutade med totalt 100 respondenter, vilket även var målet med studien. Datainsamling För att skapa enkäten användes Google forms. Enkäten strukturerades utefter de träningsrelaterade fysiologiska färdigheter som diskuterades i bakgrunden och baserades på vetenskaplig litteratur (se bilaga 2, enkätformulär). Enkäten bestod av fyra övergripande delar. En inledande del beskrev syftet med enkäten och hur den insamlade datan skulle användas, samt information kring anonymitet. De tre följande delarna bestod av en bakgrundsdel för att kunna etablera gruppskillnader, en del kring kännedom och kunskap om de olika kosttillskotten och en del kring egen erfarenhet. Totalt innehöll enkäten 36 kryssfrågor. Genom feedback från handledare och pilottest, som testades på tio frivilliga, gjordes slutgiltiga ändringar i enkäten innan utskick. Förtydligande av frågor och struktur i enkäten ändrades för att vara mer användarvänliga och minimera risken för misstolkning av frågor. Därefter distribuerades enkäten den 9:e april och stängdes den 1:a maj. Under denna tid skickades enkäten ut till författarnas klasskamrater som delade ut den till sina idrottare som de är tränare för. Vidare sattes enkätens QR-kod upp på 2 gym för att få svar från gym-aktiva (se bilaga 1, QR-kod). Författarna skickade också enkäten till personer som de visste var aktiva inom gym eller idrott. QR-koder sattes även upp på anslagstavlan vid Pedagogen på Göteborgs universitet. Databearbetning och analys De insamlade data med Google forms laddades ned till Excel och importerades till SPSS för analys. Figurerna presenterade i Google forms gav en övergripande bild av resultaten i form av andelar och diagram, vilket sedan kunde föras över till SPSS 28.0.1.1. Deskriptiv statistik med antal och procent togs fram via SPSS. För att kunna jämföra kunskapsnivå redovisas de svarsalternativ som stämde överens med forskning (positiv, negativ, både positiv och negativ eller ingen påverkan) i procent av deltagarna som svarade “rätt”. Alla vet ej-svar exkluderades från denna jämförelse, och vid vetenskapliga kunskapsluckor för någon variabel gjordes ingen jämförelse. För att testa gruppskillnader i uppfattning och erfarenhet gällande kön, aktivitetsnivå, typ av aktivitet och ålder 16 användes Chi-två test då samtliga variabler befann sig på nominalskala. Alla test genomfördes på en signifikansnivå med 0.05. Metodologiska överväganden Strukturella överväganden Enkätens struktur har flera fördelar som kan identifieras efter Kristensson (2014). Då den intressanta populationen är träningsaktiva inom gym och idrott i Sverige fungerade en kategorisk fråga i bakgrunden, med alternativen: aktiv inom gym, idrott, båda eller inget (se bilaga 2), som en simpel inkluderings/exkluderingscheck. Enkäten var också relativt kort och innehöll enkla frågor. Under pilottestet tog det under fem minuter att svara och ingen förvirring verkade uppstå kring frågorna, vilket enligt Kristensson (2014) är fördelaktigt för att rekrytera respondenter. Etiska överväganden För god forskningsetik ska studiens nytta överväga potentiella risker som kan förekomma (Kristensson, 2014). Etiska överväganden har gjorts enligt Göteborgs universitet (2023). Data har samlats in anonymt och svaren kan inte härledas till specifika personer, för varje inskickat svar finns det endast en tidsstämpel när respondenten svarade på enkäten. Det var frivilligt att delta, samtycke anses ges när de svarar på enkäten och skickar in den (Göteborgs universitet, 2023). Inga känsliga personuppgifter samlades in, därav behövs det inte ett registrerat samtycke när vanliga personuppgifter samlas in (Göteborgs universitet, 2023). 17 Resultat Under datainsamlingen uppnåddes totalt 102 svar, varav två exkluderades på grund av att respondenterna varken var aktiv inom idrott eller gym (se exklusionskriterier). Av de 100 inkluderade svaren var 47% kvinnor och 53% män. Åldersmässigt var majoriteten (58%) mellan 19 och 25 år. Urvalet representerades mestadels av aktiva inom gym (63%). Den mest förekommande träningsfrekvensen var 4-5 dagar/vecka (56%), följt av 6-7 dagar/vecka (24%). En signifikant skillnad fanns där kvinnliga respondenter tenderade att ha en lägre träningsfrekvens än män. De utgjorde större andelen av träningsfrekvens 2-3 dagar/vecka (73,7%), men mindre andel av träningsfrekvenserna 4-5 dagar/vecka (39,3%) och 6-7 dagar/vecka (41,7%), p<0,05. Tabell 3 representerar urvalet. Tabell 3. Bakgrundsinformation, respondenter (n=100). Total (n=100) Män (n=53) Kvinnor (n=47) Aktivitet n n n Gym 63 29 34 Idrott 10 5 5 Båda 27 19 8 Träningsfrekvens* 1 d/v 1 0 1 2-3 d/v 19 5 14 4-5 d/v 56 34 22 6-7 d/v 24 14 10 Ålder ≤ 18 år 14 10 4 19-25 år 58 25 33 26-35 år 20 15 5 36-45 år 1 0 1 46-55 år 6 2 4 56-65 år 1 1 0 18 Uppfattning och kunskap Överensstämmelse mellan litteratur och svar finns representerat i tabell 4. Tabell 4. Svar i jämförelse med litteratur. Effekter Kreatin Koffein BCAA Vitamin C och E Styrka/explosivitet Överens Överens (53%) Överens (76%) Ej överens (95%)** (86%)* Hypertrofi Överens Överens (90%)** Ej överens (57%) Ej överens (87%)** (89%)* Uthållighet Ej överens Överens (50%) Överens (79%) Överens (62%) (61%) Ej överens (50%) Koordination/ Ej överens Överens (72%) Ej överens Överens (65%) reaktionsförmåga (71%) (95%)* Koncentration/ Ej överens Överens (95%)** Överens (76%) Ej överens (62%) Minskad trötthet (56%) Återhämtning Överens (75%) Överens (92%)** Vetenskaplig Vetenskaplig kunskapslucka kunskapslucka Kreatin 90% (n=90) angav att de känner till kreatin som kosttillskott. Respondenternas uppfattning av hur kreatin påverkar fysiologiska förmågor finns representerat i figur 1. Majoriteten angav att kreatin har positiv påverkan på styrka/explosivitet (n=76), hypertrofi och återhämtning. Pluraliteten angav också att kreatin har positiv påverkan på uthållighet. En skillnad fanns mellan män och kvinnor, där kvinnor utgjorde samtliga som inte kände till kreatin (n=10), p<0,001. Utöver det svarade män positiv påverkan av kreatin på styrka/explosivitet oftare än kvinnor (50,9% kontra 27,7%), p<0,01. Skillnader fanns också mellan åldersgrupper gällande påverkan på uthållighet, där 47,2% av yngre än 26 svarade positiv påverkan, kontra 21,4% av äldre än 25. 50% av äldre svarade ingen påverkan, kontra 20,8% av yngre. Figur 1. Svar för uppfattning av respektive effekt: kreatin, y-axel = antal (n=90). 19 Koffein 97% angav att de känner till koffeintillskott. Respondenternas uppfattning av hur koffein påverkar fysiologiska förmågor finns representerat i figur 2. Majoriteten av dessa angav att koffein har positiv påverkan på koordination/reaktionsförmåga (n=60) och koncentration/minskad trötthet (n=89), samt ingen påverkan på hypertrofi (n=76). En betydande andel (n=22) angav att koffein kan ha negativ påverkan på återhämtning. Inga signifikanta skillnader kunde hittas mellan grupper. Figur 2. Svar för uppfattning av respektive effekt: koffein, y-axel = antal (n=97). BCAA 81% angav att de känner till BCAA. Respondenternas uppfattning av hur BCAA påverkar fysiologiska förmågor finns representerat i figur 3. Majoriteten angav att BCAA inte har någon påverkan på styrka/explosivitet, uthållighet, koordinations/reaktionsförmåga eller koncentration/minskad trötthet. Majoriteten angav att BCAA kan ha en positiv påverkan på återhämtning, och en pluralitet angav att BCAA kan påverka hypertrofi positivt. En signifikant skillnad fanns mellan män och kvinnor, där kvinnor utgjorde 78.9% (n=15) av dem som inte känner till BCAA, p<0,01. Det fanns också en skillnad beroende på typ av aktivitet, där över 84% av aktiva inom gym eller både gym och idrott hade kännedom kontra 50% av aktiva inom idrott, p<0,05. Figur 3. Svar för uppfattning av respektive effekt: BCAA, y-axel = antal (n=81). Vitamin C och E 71% angav att de känner till vitamin C och E. Respondenternas uppfattning av hur vitamin C och E påverkar fysiologiska förmågor finns representerat i figur 4. En pluralitet angav att vitamin C och E i överskott kan ha positiv påverkan på koncentration/minskad trötthet och återhämtning. Till skillnad från övriga kosttillskott angav ett större antal respondenter att de inte vet hur vitamin C och E i överskott kan påverka träningsrelaterade faktorer. För både koncentration/minskad trötthet och återhämtning var pluraliteten på positiv effekt. Inga signifikanta skillnader fanns mellan grupper. 20 Figur 4. Svar för uppfattning av respektive effekt: vitamin C och E, y-axel = antal (n=71). Prevalens och erfarenhet Figur 5 representerar respondenternas erfarenhet av kosttillskotten i träningssyfte. Mest positiv upplevd erfarenhet angavs vid användandet av kreatin, med 57% som angav positiv påverkan och få (n=4) som angav både negativ och positiv påverkan. Störst andel av de med positiv erfarenhet var män (64,9%, n=37), p<0,01. En stor andel (32%, n=32) angav också att de inte har någon erfarenhet av att använda kreatin, och störst andel av dem var kvinnor (68,8%), p<0,01. En skillnad fanns också beroende på träningsfrekvens (p<0,001), där mindre aktiva (1-3 dagar/vecka) utgjorde 65% av respondenterna utan erfarenhet. 70% av aktiva inom idrott hade ingen erfarenhet av kreatin, kontra 23,8% av aktiva inom gym och 37% av aktiva inom båda, p<0,05. Koffein angavs också ha haft positiv påverkan av 56% av respondenterna. 9% (n=9) angav att de inte hade någon erfarenhet av koffein. Koffein utgjorde störst andel av negativ påverkan på träning, med 25% (n=25) både positiv och negativ erfarenhet och två som angav enbart negativ påverkan (totalt 27%). En signifikant skillnad fanns beroende på träningsfrekvens, där 30% som tränade 1-3 dagar/vecka inte hade någon erfarenhet av koffein. Ju högre träningsfrekvens desto mer verkade koffein upplevas vara positivt, p<0,05. För både BCAA och vitamin C och E angav de flesta (>75%) ingen erfarenhet eller ingen märkbar påverkan på träning. För vitamin C och E angav 22% (n=22) dock en positiv påverkan, och det fanns ingen riktig skillnad beroende på typ av aktivitet, p<0,01. Figur 5. Påverkan av respektive kosttillskott på träning, y-axel = antal (n=100). 21 Diskussion Metoddiskussion Vid utformningen av enkäten fanns några faktorer som kunde ha påverkat dess reliabilitet och validitet. De definitioner och begrepp som användes i frågorna präglas dels av att de inte är fastställda i litteratur och dels att de kan tolkas på olika sätt. Vissa av de träningsrelaterade faktorer som angavs i enkäten är svårdefinierade, i synnerhet koordination. Om en variabel är svårdefinierad kan det leda till att den tolkas på olika sätt. Detta kan lämna utrymme för respondenterna att tolka vilket kan leda till missförstånd och hur respondenterna svarar vilket inte var intentionen. Detta sänker arbetets validitet då mätvärdena kan ifrågasättas på grund av de svårbegripliga begreppen som kan tolkas olika och fel (i förhållande till bakgrunden). Alltså är vissa av mätvärdena kanske inte tillförlitliga och resultatens validitet kan kritiseras. Något som kan ha påverkat insamlingen av data negativt var benämningen av vitamin C och E i enkäten, nämligen “antioxidanter (vitamin C och E)”. Vitamin C och E är mycket vanligt förekommande näringsämnen, och några av de mest förekommande som kosttillskott hos träningsaktiva (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019). Trots detta angavs detta som det minst kända kosttillskottet bland respondenterna. Det kan ha att göra med att träningsaktiva använder det mestadels för hälsan mer generellt (Garthe & Maughan, 2018; Jovanov m.fl., 2019), och inte tänker på det i relation till träning, men det kan också ha att göra med benämningen “antioxidanter”, som i tillbakablick nog inte hade behövts. Ett problem i enkätdesignen var att kombinera vissa av träningseffekterna till samma kategori. Att kombinera styrka och explosivitet som en träningsrelaterad effekt fungerar då de är starkt relaterade, men koncentration och minskad trötthet är inte exakt lika relaterade och kan kännetecknas av åtskilda egenskaper som ibland kan skilja. Ett exempel är att koffein i höga doser kommer att göra en mindre och mindre trött, men kan försämra koncentrationsförmågan. Därför hade en lösning till detta vara att i enkäten, benämna hur mycket koffein som anses påverka dessa funktioner eller separera kategorierna. Det kan även argumenteras att respondenterna förstår att det är en rimlig mängd när det inte står hur mycket doseringen är. Därför kan det fortfarande antas att koffein har en positiv påverkan på koncentration. Vidare är ett tydligt fel som förekom i enkäten är på BCAA-avsnittet där respondenterna skulle besvara effekterna på “koordination och reaktionsförmåga”. I bakgrunden redogjordes att BCAA har negativ effekt på reaktionsförmåga och ingen effekt på koordination. I enkäten var respondenterna tvungna att välja ett svarsalternativ för både koordination och reaktionsförmåga, men i bakgrunden redogjordes att det var två olika effekter. Detta gör att respondenterna inte har möjlighet att svara på rätt sätt och resultatet i denna del är rakt av fel och inte reliabelt. Även om en av effekterna är neutral så är den andra negativ, därför valdes det att det mest rätta svaret är “negativ påverkan”, vilket tekniskt sett är felaktigt men det är så nära man kommer det rätta svaret. Flera nominala svarsalternativ i kombination med en för liten mängd respondenter (n=100) försvarade tillförlitliga statiska testande gällande gruppskillnader, alltså för få antal svar per svarsalternativ per grupp. Flera av testerna nådde därför inte signifikans. På grund av detta är resultaten svåra att generalisera till populationen träningsaktiva inom gym och idrott i Sverige. Ett etiskt problem är att deltagare under 15 år hade möjligheten att gå in på enkäten och svara, och det går inte att få samtycke från föräldrar när det är en online-enkät med QR-kod. Därför finns det en risk att vissa deltagare är under 15 år utan samtycke från föräldrar, vilket går emot etiska riktlinjer enligt Institutionen för kost- och idrottsvetenskap (2024). Dock har enkäten skett helt anonymt och det finns ingen risk att data blir kopplad till individer. Institutionen för kost- och idrottsvetenskap (2024) 22 nämner även att om enkäten skickas till någon som är under 15 år så ska samtycke inhämtas. I denna uppsats har den inte skickats till någon under 15 år. Resultatdiskussion Generellt var resultaten kring svar i jämförelse med litteratur högst blandade, med vissa delar där svaren stämde väl överens med forskning och andra som inte stämmer överens (se tabell 4). Givet att kosttillskott dock används av en stor mängd träningsaktiva, både urvalet i denna studie och enligt fynden från tidigare litteratur, är en rimlig slutsats att bättre information behövs för att bra beslut ska kunna tas. Enligt Jovanov m.fl. (2019) kommer endast 6,6% av kunskapen från dietister, och resten från andra källor som bland annat internet (39,4%). En hög tillit till internet som källa har även observerats av Ruano och Teixeira (2020), som rekommenderar att mer expertkunskap behöver förmedlas till allmänheten på ett bättre sätt. Kreatin Kunskap 90% av respondenterna angav att de känner till kreatin. Svaren gällande styrka/explosivitet och hypertrofi stämde bra överens i jämförelse med forskning, som hävdar en positiv effekt (Branch, 2003; Rawson & Volek 2003). Jovanov m.fl. (2019) visade generellt bra förståelse för kreatin bland träningsaktiva. De andra effekterna hade mer blandade svar, vilket antingen kan förklaras av bristande kunskap eller otydlighet i enkäten. Eftersom de andra jämförelserna inte nådde signifikans är det dock svårt att dra någon slutsats om respondenternas kunskap kring kreatin. Gruppskillnader, uppfattning Skillnader i uppfattning uppstod främst mellan män och kvinnor, där kvinnor utgjorde alla som inte kände till kreatin (10%). Detta är i linje med både Garthe och Maughan (2018) samt Jovanov m.fl. (2019) som fann att prevalensen av kreatin generellt är högre bland män. Dessutom fanns en signifikant skillnad i hur män och kvinnor uppfattade kreatins påverkan på uthållighet, där positiv uppfattning var dubbelt så hög bland män. Dock var uppfattningen gällande påverkan av kreatin på uthållighet inte signifikant från början, så dessa resultat i sig kan inte generaliseras, men det stämmer överens med Jovanov m.fl. (2019). Åldersmässigt fanns en skillnad gällande kreatins påverkan på uthållighet, där 50% av äldre svarade ingen påverkan (vilket stämmer enligt Branch, 2003), kontra 20,8% av yngre. Detta är inte i linje med Jovanov m.fl. (2019) som fann att yngre generellt har bättre kunskap om kreatin än äldre. Gruppskillnader, erfarenhet En majoritet (57%) angav positiv erfarenhet och 32% angav att de inte hade någon erfarenhet av kreatin, vilket går emot Jovanov m.fl. (2019) som fann att 25,3% av träningsaktiva använder kreatin. En signifikant skillnad fanns i användandet av kreatin mellan män och kvinnor, där 68,8% av respondenterna utan erfarenhet var kvinnor. Skillnaden återfanns av Ruano och Teixeira (2020), som undersökte prevalensen bland aktiva inom gym i Portugal, men fann en mycket större skillnad (49,5% bland män, 7,8% bland kvinnor). Högre prevalens av kreatinsupplementering bland män är också i linje med Garthe och Maughan (2018) och Jovanov m.fl. (2019). Något som gör det svårt att dra slutsatser kring detta är dock skillnaden i aktivitetsnivå mellan män och kvinnor. Skillnaden i kreatinsupplementering fanns nämligen mellan mer eller mindre aktiva, där de med lägre träningsfrekvens, ~1-3 dagar/vecka, hade mindre erfarenhet (65% av svar utan erfarenhet). Problemet med detta är att kvinnor utgjorde större delen av dem med lägre träningsfrekvens (73,7%). Både skillnaden beroende på kön och aktivitetsnivå har dock observerats i tidigare litteratur var för sig. Ett samband har etablerats mellan användandet av kosttillskott och träningsfrekvens mätt i timmar/vecka (Garthe & Maughan, 2018). 23 Koffein Kunskap Koffein var det kosttillskott som flest kände till (97%), vilket var förväntat med tanke på hur vanlig substansen är i samhället (Barone & Roberts, 1996). Respondenterna hade en blandad uppfattning kring koffeinets effekt på träning. En stor majoritet ansåg att koffein har positiv påverkan på koncentration/minskad trötthet, men för både styrka/explosivitet och uthållighet hade flera uppfattningen att koffein inte har någon påverkan, vilket inte är i linje med tidigare forskning (Grgic m.fl., 2018). För nästan alla träningsrelaterade effekter svarade få att kosttillskotten kan ha negativ påverkan, med undantag av koffeinets påverkan på återhämtning. 22 respondenter svarade att koffein kan påverka återhämtning negativt, vilket är betydligt högre än näst störst andel (fem svar för negativa effekter i ett antal andra frågor). Detta är också i linje med litteraturen, framför allt kring koffeinets påverkan på sömn. Dock var detta fortfarande en minoritet, då totalt 75 svar fanns utspridda bland positiv/ingen påverkan och vet ej. Om dessa resultat är representativa för populationen kan detta vara en möjlig utgångspunkt att undersöka i framtida forskning. Gruppskillnader, uppfattning Inga skillnader verkade finnas bland grupper. Detta motstrider litteraturen, som finner att yngre och kvinnor tenderar att ha bättre kunskap kring koffein (Jovanov m.fl., 2019). Då testen av gruppskillnader för koffein inte visade signifikans går det dock inte att dra någon slutsats kring hur skillnader ser ut. Gruppskillnader, erfarenhet Koffein var respondenternas mest populära kosttillskott samt det kosttillskott som respondenterna hade mest positiv erfarenhet av, 56%, tillsammans med kreatin. Endast 9% (n=9) rapporterade att de inte hade någon erfarenhet av koffein, vilket gör koffein till det mest använda kosttillskottet bland respondenterna. Den stora populariteten av koffein kan förklaras av alla dess former det förekommer inom men även misstolkning av frågan. Som tidigare nämnt förekommer koffein i PWO, tabletter, energidryck och inte minst kaffe. Det finns en möjlighet att respondenter har förväxlat koffein kosttillskott med kaffe, varav kaffe inte är ett kosttillskott. Vidare var svarsalternativet “Positivt och negativt” avsevärt mest förekommande för koffein. Vad dessa positiva och negativa effekter är som respondenterna upplever är oklart men enligt litteratur är positiva effekter styrka/explosivitet, uthållighet och de två kognitiva svarsalternativ och återhämtning den enda negativa. Få respondenter rapporterade negativa effekter generellt inom alla kosttillskott men koffein hade framstående mest upplevda negativa effekter. Två respondenter angav negativ påverkan och 25% (n=25) angav både positiv och negativ erfarenhet. Signifikant skillnader i erfarenhet och träningsfrekvens förekom i resultaten. Ungefär 30% av dem som tränade 1-3 dagar/vecka hade ingen erfarenhet av koffein, vilket var ansenligt lågt med tanke på koffeinets popularitet bland respondenterna. Samtidigt rapporterades att ju högre träningsfrekvens desto mer positiva erfarenheter av koffein förekom. BCAA Kunskap 81% av respondenterna angav att de känner till BCAA tillskott. Forskningen av BCAA för idrottare visar att supplementering inte ger signifikanta ergogena effekter inom alla kategorier. Enkäten frågade om BCAAs effekter utifrån ett extra intag utöver tillräckligt proteinintag från kost, vilket forskningen inte visade ha påverkan inom respektive område (Ooi m.fl., 2021). Svaren, det vill säga respondenternas kunskap stämde mestadels överens med den aktuella forskningen av BCAAs verkningslösa effekter. På styrka/explosivitet, uthållighet, koordinations/reaktionsförmåga och koncentration/minskad trötthet svarade majoriteterna “Ingen påverkan” vilket utgör en hög grad av överensstämmande kunskap i forskning av BCAA. Svarsalternativet “positiv påverkan” var relativt låg på respektive träningsrelaterad effekt, med undantag för hypertrofi och återhämtning där störst andel 24 angav “positiv påverkan” vilket enligt litteraturen är falskt. Varför just hypertrofi och återhämtning troddes påverkas positivt avsevärt högt jämfört med dem andra är oklart. Det kan bero på att BCAA, som flera andra kosttillskott, har marknadsförts på ett oansvarigt sätt (Garthe & Maughan, 2018). “Negativ påverkan” var svarsalternativet som besvarades i lägst grad för respektive effekt. Detta stämmer inte överens med litteraturen då BCAA mestadels har ingen påverkan. Den enda negativa effekten BCAAs har på prestation är reaktionsförmågan som försämras enligt litteraturen, vilket få respondenter svarade. Gruppskillnader, uppfattning Kvinnor utgjorde en signifikant andel av respondenter som inte känner till BCAA (78,9%). Litteraturen gällande BCAA och könsskillnader är lite oklar, men Jovanov m.fl. (2019) nämner att män generellt supplementerar aminosyror mer än kvinnor. En signifikant skillnad fanns också mellan utövare inom kategorierna “gym” samt “gym och idrott”. Detta kan ha att göra med den vanliga förekomsten av BCAA generellt inom gymbranschen som identifierats i tidigare litteratur (Ruano & Teixeira, 2020). Gruppskillnader, erfarenhet BCAA var ett av de två kosttillskotten som de flesta respondenterna inte hade någon erfarenhet av. Samtidigt var det nästan lika många respondenter som hade erfarenhet av BCAA men inte upplevt märkbar påverkan på träning vilket till stor del stämmer överens med litteraturen, alltså ingen påverkan på prestation (Millis, 2012; Varnier m.fl., 1994). En handfull av respondenterna har upplevt negativ påverkan av BCAA och ett tiotal positiv påverkan. Dessa två svarsalternativ är inte överens med litteraturen. Den upplevda positiva påverkan kan förklaras av placebo. Placeboeffekt är ett fenomen som litteraturen har tagit ställning till och har därför utformat placebokontrollerade metoder för att inte ge skeva resultat (Plotkin m.fl., 2021; Varnier m.fl., 1994). Vitamin C och E Kunskap Majoriteten av respondenterna känner till vitamin C och E kosttillskott samtidigt som ungefär lika många svarade att de inte har någon erfarenhet av kosttillskottet. Vidare rapporterade majoriteten av dem som har erfarenhet av vitamin C och E kosttillskott att de inte upplevde märkbara effekter vilket generellt stämmer överens med litteraturen (Merry & Ristow, 2016). Gruppskillnader, uppfattning Det fanns inga signifikanta skillnader för uppfattning mellan grupperna, förmodligen för att det var så många som svarade “vet ej”, vilket leder till ett litet urval för statistisk analys. Jovanov m.fl. (2019) fann att kvinnor och äldre tenderar att ha bättre förståelse för vitaminer, men det är svårt att jämföra resultaten i detta fall. Gruppskillnader, erfarenhet 22% angav “positiv påverkan”. Detta betyder att majoriteten av dem som har erfarenhet av vitamin C och E kosttillskott inte upplevde märkbara effekter vilket generellt stämmer överens med litteraturen (Merry & Ristow, 2016). 25 Slutsatser och implikationer Slutsatsen av fynden i denna studie är främst att en viss okunnighet finns kring kosttillskotten kreatin, koffein, BCAA och vitamin C och E, men det är svårt att dra säkra slutsatser. Det verkar finnas viss skillnad i uppfattning mellan kön, aktivitetsnivå, typ av aktivitet och åldersgrupper. Majoriteten av respondenterna hade erfarenhet av koffein och kreatin, och det verkar finnas en viss skillnad i erfarenhet beroende på kön och på aktivitetsnivå. Det finns också kunskapsluckor i litteraturen som gör det svårt att dra slutsatser. Även om den exakta kunskapsnivån och skillnaderna mellan grupper gällande användandet av kosttillskott inom idrott inte har säkerställts exakt kan det ändå konstateras att det till en viss grad finns en kunskapsbrist som bör adresseras. En viss risk att försämra prestation och träning kan finnas vid felanvändning av kosttillskott, och det är viktigt att träningsaktiva är medvetna om hur de ska hantera kosttillskott för att kunna uppnå bäst resultat. På grund av storleken på urvalet går det inte att med säkerhet säga att resultaten är representativa för aktiva inom gym och idrott i Sverige generellt. Denna studie kan användas som språngbräda för framtida forskning kring kunskap och prevalens för kosttillskott bland svenska träningsaktiva för vidare undersökning och generalisering. Det kan vara av vikt att standardisera definitioner av begrepp och de fysiologiska färdigheter som kan påverkas för att öka tillförlitligheten av resultaten. 26 Referenser Arney, B. E., Glover, R., Fusco, A., Cortis, C., de Koning, J. J., Erp, V. T., Jaime, S., Mikat, P. R., Porcari, P. J., & Foster, C. (2019). Comparison of RPE (rating of perceived exertion) scales for session RPE. International journal of sports physiology and performance, 14(7), 994-996. Augustsson, J., Ryman Augustsson, S., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2019). Styrketräning för idrott, motion och rehabilitering. SISU Idrottsböcker. Bakkman, L., Mattsson, S., Melin, A., & Pettersson, S. (2016). Kostrekommendationer för olympiska idrottare [internet]. Stockholm: Sveriges olympiska kommitté. Barker, D., Barker-Ruchti, N., Wals, A., & Tinning, R. (2014). High performance sport and sustainability: a contradiction of terms?. Reflective Practice, 15(1), 1-11. Barone, J. J., & Roberts, H. R. (1996). Caffeine consumption. Food and Chemical Toxicology, 34(1), 119-129. Beck, K. L., von Hurst, P. R., O'Brien, W. J., & Badenhorst, C. E. (2021). Micronutrients and athletic performance: A review. Food and Chemical Toxicology, 158, 112618. Benjaminse, A., & Verhagen, E. (2021). Implementing acl injury prevention in daily sports practice—it’s not just the program: let’s build together, involve the context, and improve the content. Sports medicine, 51(12), 2461-2467. Bestwick-Stevenson, T., Toone, R., Neupert, E., Edwards, K., & Kluzek, S. (2022). Assessment of fatigue and recovery in sport: narrative review. International journal of sports medicine, 43(14), 1151-1162. Blomhoff, R., Andersen, R., Arnesen, E. K., Christensen, J. J., Eneroth, H., Erkkola, M., Gudanaviciene, I., Halldorsson, T. I., Høyer- Lund, A., Lemming, E. W., Meltzer, H. M., Pitsi, T., Schwab, U., Siksna, I., Thorsdottir, I., & Trolle, E. (2023). Nordic Nutrition Recommendations 2023: integrating environmental aspects. Nordic Council of Ministers. Blomstrand, E., Celsing, F., & Newsholme, E. A. (1988). Changes in plasma concentrations of aromatic and branched‐chain amino acids during sustained exercise in man and their possible role in fatigue. Acta Physiologica Scandinavica, 133(1), 115-121. Blomstrand, E., Hassmen, P., Ekblom, B., & Newsholme, E. A. (1991a). Administration of branched-chain amino acids during sustained exercise—effects on performance and on plasma concentration of some amino acids. European journal of applied physiology and occupational physiology, 63, 83-88. Blomstrand, E., Hassmen, P., & Newsholme, E. A. (1991b). Effect of branched-chain amino acid supplementation on mental performance. Acta Physiologica Scandinavica, 143(2), 225-226. Bompa, T. O., & Buzzichelli, C. (2019). Periodization-: theory and methodology of training. Human kinetics. Branch, J. D. (2003). Effect of creatine supplementation on body composition and performance: a meta-analysis. International journal of sport nutrition and exercise metabolism, 13(2), 198-226. Chan, R. M., Mak, W. W., & Yu, B. C. (2023). Going beyond Mindfulness: How Concentration and Tranquility Commonly Co-Arising with Mindfulness Account for Mental Health. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(8), 5470 27 Cooke, M. B., Rybalka, E., Williams, A. D., Cribb, P. J., & Hayes, A. (2009). Creatine supplementation enhances muscle force recovery after eccentrically-induced muscle damage in healthy individuals. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 6, 1-11. Cooper, R., Naclerio, F., Allgrove, J., & Jimenez, A. (2012). Creatine supplementation with specific view to exercise/sports performance: an update. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 9, 1-11. Davis, J. M. (1995). Carbohydrates, branched-chain amino acids, and endurances: the central fatigue hypothesis. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism, 5(s1), S29-S38. Drake, C., Roehrs, T., Shambroom, J., & Roth, T. (2013). Caffeine effects on sleep taken 0, 3, or 6 hours before going to bed. Journal of Clinical Sleep Medicine, 9(11), 1195-1200. Desbrow, B., Biddulph, C., Devlin, B., Grant, G. D., Anoopkumar-Dukie, S., & Leveritt, M. D. (2012). The effects of different doses of caffeine on endurance cycling time trial performance. Journal of sports sciences, 30(2), 115-120. Fernstrom, J. D. (2005). Branched-chain amino acids and brain function. The Journal of nutrition, 135(6), 1539S-1546S. Foskett, A., Ali, A., & Gant, N. (2009). Caffeine enhances cognitive function and skill performance during simulated soccer activity. International journal of sport nutrition and exercise metabolism, 19(4), 410-423. Garthe, I., & Maughan, R. J. (2018). Athletes and supplements: prevalence and perspectives. International journal of sport nutrition and exercise metabolism, 28(2), 126-138. Goldstein, E. B. (2015). Cognitive psychology: Connecting mind, research and everyday experience (p. 496). Stamford, CT: Cengage Learning. Graham, T. E., & Spriet, L. L. (1991). Performance and metabolic responses to a high caffeine dose during prolonged exercise. Journal of applied physiology, 71(6), 2292-2298. Grgic, J., & Mikulic, P. (2017). Caffeine ingestion acutely enhances muscular strength and power but not muscular endurance in resistance-trained men. European journal of sport science, 17(8), 1029-1036. Grgic, J., Mikulic, P., Schoenfeld, B. J., Bishop, D. J., & Pedisic, Z. (2019). The influence of caffeine supplementation on resistance exercise: A review. Sports Medicine, 49(1), 17-30. Grgic, J., Trexler, E. T., Lazinica, B., & Pedisic, Z. (2018). Effects of caffeine intake on muscle strength and power: a systematic review and meta-analysis. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 15(1), 11. Gualano, B., Rawson, E. S., Candow, D. G., & Chilibeck, P. D. (2016). Creatine supplementation in the aging population: effects on skeletal muscle, bone and brain. Amino acids, 48, 1793-1805. Gualano, B., Roschel, H., Lancha-Jr, A. H., Brightbill, C. E., & Rawson, E. S. (2012). In sickness and in health: the widespread application of creatine supplementation. Amino acids, 43, 519-529. Guest, N. S., VanDusseldorp, T. A., Nelson, M. T., Grgic, J., Schoenfeld, B. J., Jenkins, N. D., Arent, S. M., Antonio, J., Stout, J. R., Trexler, E. T., Smith-Ryan, A. E., Goldstein, E. R., Kalman, D. S., & Campbell, B. I. (2021). International society of sports nutrition position stand: caffeine and exercise performance. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 18(1), 1. 28 Göteborgs universitet, (2023-11-10). Personuppgifter inom studier. Hämtad 2024-05-19 från https://studentportal.gu.se/dina-studier/rattigheter-och-skyldigheter/personuppgifter-inom-studierna Halson, S. L. (2014). Monitoring training load to understand fatigue in athletes. Sports medicine, 44(Suppl 2), 139-147. Hrysomallis, C. (2007). Relationship between balance ability, training and sports injury risk. Sports medicine, 37, 547-556. Institutionen för kost- och idrottsvetenskap. (2024) Etiska riktlinjer för kandidatuppsats IKI 2024.docx. Canvas. Hämtad 2024-05-19 från https://canvas.gu.se/courses/76990/files/8406525?module_item_id=1111008 Jovanov, P., Đorđić, V., Obradović, B., Barak, O., Pezo, L., Marić, A., & Sakač, M. (2019). Prevalence, knowledge and attitudes towards using sports supplements among young athletes. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 16, 1-9. Johansson, U., Stubbendorff, A. (2020). Näring och hälsa. Studentlitteratur AB. Kellmann, M. (2002). Enhancing recovery: Preventing underperformance in athletes. Human Kinetics. Kellmann, M., Bertollo, M., Bosquet, L., Brink, M., Coutts, A. J., Duffield, R., Erlacher, D., Halson, S. L., Hecksteden, A., Heidari, J., Kallus, K. W., Meeusen, R., Mujika, I., Robazza, C., Skorski, S., Venter, R., & Beckmann, J. (2018). Recovery and Performance in Sport: Consensus Statement. International journal of sports physiology and performance, 13(2), 240–245. https://doi.org/10.1123/ijspp.2017-0759 Killen, L. G., Green, J. M., O’Neal, E. K., McIntosh, J. R., Hornsby, J., & Coates, T. E. (2013). Effects of caffeine on session ratings of perceived exertion. European journal of applied physiology, 113(3), 721-727. Kristensson, J. (2014). Handbok i uppsatsskrivande och forskningsmetodik för studenter inom hälso- och vårdvetenskap. Natur och kultur. Lanhers, C., Pereira, B., Naughton, G., Trousselard, M., Lesage, F. X., & Dutheil, F. (2017). Creatine supplementation and upper limb strength performance: A systematic review and meta-analysis. Sports Medicine, 47, 163-173. Lin, Y. T., Chiu, M. S., & Chang, C. K. (2017). Branched-chain amino acids and arginine improve physical but not skill performance in two consecutive days of exercise. Science & Sports, 32(6). Livsmedelsverket. (2024). Vem behöver extra vitaminer och mineraler?. Hämtad 2024-04-08 från https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/kosttillskott/vem-behover-extra-vitaminer Livsmedelsverket. (2023a). Kosttillskott. Hämtad 2024-04-08 från https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/kosttillskott Livsmedelsverket, (2023b). Risker med kosttillskott. Hämtad 2024-04-08 från https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/kosttillskott/risker-med-kosttillskott Livsmedelsverket, (2023c). Vitaminer och antioxidanter. Hämtad 2024-05-11 från https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/naringsamne/vitaminer-och-antioxidanter 29 Livsmedelsverket, (2023d). Koffein. Hämtad 2024-05-17 från https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/oonskade-amnen/vaxtgifter/koffein2 Livsmedelsverket. (2023e). C-vitamin. Livsmedelsverket. Hämtad 2024-04-17 från https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/naringsamne/vitaminer-och-antioxidanter/c-vi tamin Livsmedelsverket. (2023f). E-vitamin. Livsmedelsverket. Hämtad 2024-04-22 från https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/naringsamne/vitaminer-och-antioxidanter/e-vi tamin Lorenzo Calvo, J., Fei, X., Domínguez, R., & Pareja-Galeano, H. (2021). Caffeine and cognitive functions in sports: a systematic review and meta-analysis. Nutrients, 13(3), 868. Loureiro, L. M. R., Reis, C. E. G., & da Costa, T. H. M. (2018). Effects of coffee components on muscle glycogen recovery: a systematic review. International journal of sport nutrition and exercise metabolism, 28(3), 284-293. Lännergren, J., Westerblad, H., Ulfendahl, M., & Lundeberg, T. F. (2017). Fysiologi. Studentlitteratur. Manzo, M. (2017). The effect of BCAA supplementation on mental performance following exercise. Sacred heart university. Mason, S. A., Trewin, A. J., Parker, L., & Wadley, G. D. (2020). Antioxidant supplements and endurance exercise: Current evidence and mechanistic insights. Redox biology, 35, 101471. Merry, T. L., & Ristow, M. (2016). Do antioxidant supplements interfere with skeletal muscle adaptation to exercise training?. The Journal of physiology, 594(18), 5135–5147. Mills, A. C. (2012). The Effect of a Bcaa Supplement with and without Cho on Performance in Recreationally Trained Cyclists [Masteruppsats, Georgia Southern University]. Electronic Theses and Dissertations. https://digitalcommons.georgiasouthern.edu/etd/132?utm_source=digitalcommons.georgiasouthern.ed u%2Fetd%2F132&utm_medium=PDF&utm_campaign=PDFCoverPages Mori, S., Ohtani, Y., & Jmanaka, K. (2002). Reaction times and anticipatory skills of karate athletes. Human Movement Science, 21(2), 213-230. Nehlig, A. (2010). Is caffeine a cognitive enhancer?. Journal of Alzheimer's Disease, 20(s1), S85-S94. Nilsson, P. R. (2023). Fältstudie i yrkesutbildning. Högre utbildning, 13(2), 43-48. Ooi, D. S., Ling, J. Q., Sadananthan, S. A., Velan, S. S., Ong, F. Y., Khoo, C. M., Tai, E. S., Henry, C. J., Leow, M. K., Khoo, E. Y., Tan, C. S., Lee, Y. S., & Chong, M. F. (2021). Branched-chain amino acid supplementation does not preserve lean mass or affect metabolic profile in adults with overweight or obesity in a randomized controlled weight loss intervention. The Journal of Nutrition, 151(4), 911-920. Paiva, J. M., Souza, C. O., Valle, V. O., Forbes, S. C., Pereira, R., & Machado, M. (2020). Creatine monohydrate enhanced fixed and planned load reduction resistance training without altering ratings of perceived exertion. Journal of Exercise and Nutrition, 3(3). Pasman, W. J., Van Baak, M. A., Jeukendrup, A. E., & De Haan, A. (1995). The effect of different dosages of caffeine on endurance performance time. International journal of sports medicine, 16(04), 225-230. 30 Pickering, C., & Grgic, J. (2019). Caffeine and exercise: what next?. Sports Medicine, 49, 1007-1030. Plotkin, D. L., Delcastillo, K., Van Every, D. W., Tipton, K. D., Aragon, A. A., & Schoenfeld, B. J. (2021). Isolated leucine and branched-chain amino acid supplementation for enhancing muscular strength and hypertrophy: A narrative review. International journal of sport nutrition and exercise metabolism, 31(3), 292-301. Rawson, E. S., & Volek, J. S. (2003). Effects of creatine supplementation and resistance training on muscle strength and weightlifting performance. The Journal of Strength & Conditioning Research, 17(4), 822-831. Rawson, E. S., & Venezia, A. C. (2011). Use of creatine in the elderly and evidence for effects on cognitive function in young and old. Amino acids, 40, 1349-1362. Riksidrottsförbundet. (2022). Kostpolicy. https://www.rf.se/download/18.407871d3183abb2a6133c7/1665042791374/Kostpolicy.pdf Romero, S. A., Minson, C. T., & Halliwill, J. R. (2017). The cardiovascular system after exercise. Journal of Applied Physiology, 122(4), 925-932. Ruano, J., & Teixeira, V. H. (2020). Prevalence of dietary supplement use by gym members in Portugal and associated factors. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 17(1), 11. Salem, A., Ben Maaoui, K., Jahrami, H., AlMarzooqi, M. A., Boukhris, O., Messai, B., Clark, C. T., Glenn, J. M., Ghazzaoui, H. A., Bragazzi, N. L., Ammar, A., Trabelsi, K., & Chtourou, H. (2024). Attenuating Muscle Damage Biomarkers and Muscle Soreness After an Exercise-Induced Muscle Damage with Branched-Chain Amino Acid (BCAA) Supplementation: A Systematic Review and Meta-analysis with Meta-regression. Sports Medicine-Open, 10(1), 1-18. Schoenfeld, B., Fisher, J., Grgic, J., Haun, C., Helms, E., Phillips, S., Steele, J., & Vigotsky, A. (2021). Resistance training recommendations to maximize muscle hypertrophy in an athletic population: Position stand of the IUSCA. International Journal of Strength and Conditioning, 1(1). Stepto, N. K., Shipperd, B. B., Hyman, G., McInerney, B., & Pyne, D. B. (2011). Effects of high-dose large neutral amino acid supplementation on exercise, motor skill, and mental performance in Australian Rules Football players. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 36(5), 671-681. Stuart, G. R., Hopkins, W. G., Cook, C., & Cairns, S. P. (2005). Multiple effects of caffeine on simulated high-intensity team-sport performance. Medicine and science in sports and exercise, 37(11), 1998. Szabo, D. A. (2021). The importance of motor behavior and balance training in the acquisition of physical activity/sports-related motor skills among children–review. Health, Sports & Rehabilitation Medicine, 22(4). Tonkonogi, M., & Bellardini, H. (2012). Åldersanpassad fysisk träning för barn och ungdomar. SISU idrottsböcker. Thompson, C. H., Kemp, G. J., Sanderson, A. L., Dixon, R. M., Styles, P., Taylor, D. J., & Radda, G. K. (1996). Effect of creatine on aerobic and anaerobic metabolism in skeletal muscle in swimmers. British journal of sports medicine, 30(3), 222-225. 31 Varnier, M., Sarto, P., Martines, D., Lora, L., Carmignoto, F., Leese, G. P., & Naccarato, R. (1994). Effect of infusing branched-chain amino acid during incremental exercise with reduced muscle glycogen content. European journal of applied physiology and occupational physiology, 69, 26-31. Zhang, J. (2020). A Study of the Reaction and Performance of Elite Athletes. Frontiers in Sport Research, 2(6). 32 Bilaga 1: QR-kod Vad kan du om kosttillskott? Var med och svara på vår enkät om din kunskap av kosttillskott! Enkäten tar ungefär 5 min. Skanna QR-koden nedanför för att svara på våran enkät. Vi är tre studenter på Göteborgs Universitet som studerar idrottsvetenskap och denna enkät är del av vår kandidatuppsats. Syftet är att undersöka allmän kunskap kring effekten av olika kosttillskott i träningsrelaterade syften. Om du har frågor kontakta oss på: kosttillskott@hotmail.com 33 Bilaga 2: Enkätformulär 34 35 36 37 38 39