Minskad opioidanvändning och PONV med hjälp av ERAS/ERACS protokoll inom hjärtkirurgi.

Abstract

Bakgrund: Enhanced recovery after surgery (ERAS) protokoll finns inom de flesta kirurgiska områdena men saknas till stor del inom hjärtkirurgi, speciellt inom svensk sjukvård. Fler och fler kliniker implementerar ERAS-protokoll inom de olika kirurgiska specialiteterna. Postoperativt illamående och kräkning (PONV) kan leda till onödigt lidande hos de patienter som drabbas. Sambandet mellan opioidanvändningen och PONV är att vid ökad opioidanvändning riskeras individen att drabbas av PONV i högre utsträckning. Inom intensivvården vårdas patienter med komplexa sjukdomstillstånd och symtom som PONV kan leda till ytterligare lidande och orsaka en negativ hemodynamisk effekt. Att arbeta evidensbaserat är grunden för en specialistsjuksköterskas arbete och är en viktig del för att skapa de bästa förutsättningarna för patienterna. Syfte: Vilken evidens finns för att använda ERAS/ERACS-protokoll inom intensivvård hos hjärtkirurgiska patienter när det gäller att minska opioidanvändningen och minska risken för PONV. Metod: Studien är en systematisk litteraturöversikt med 12 kvantitativa resultatartiklar. Resultat: Resultatet resulterade i kategorierna: Reducerad opioidanvändning, Multimodal smärtlindring, Smärtskattning och Postoperativt illamående och kräkning. Resultatet visade att ERAS/ERACS-protokollet minskade administreringen av opioder inom hjärtkirurgi. Det visade också att smärtupplevelsen var lägre hos patienterna trots minskad dos opioider, samt att det är av vikt att tillämpa en multimodal läkemedelsadministrering. Det visade också att vid administrering av profylaktisk antiemetika mot PONV enligt ERAS-protokoll minskade risken att patienterna drabbades av PONV. Slutsats: Det finns många fördelar med att implementera ERAS/ERACS hos den hjärtkirurgiska populationen. Att arbeta enligt evidensbaserad vård innebär att hitta ny kunskap som förbättrar arbetssätt och patientsäkerheten. Denna littereraturöversikt stärker evidensen kring ERAS-protokoll när det kommer till opioidanvändning och PONV.