Viktreduktion inför IVF – påverkan på födelsetal och graviditetstal hos kvinnor med obesitas En systematisk översiktsartikel

Abstract

Syfte Syftet med den här systematiska litteraturöversikten var att undersöka evidensen för om en viktnedgångsbehandling genom energireducerad kost, med eller utan tillägg av fysisk aktivitet, inför in vitro-fertilisering (IVF) hos kvinnor med obesitas har en påverkan på födelsetal och graviditetstal. Metod Litteratursökningen genomfördes i databaserna Pubmed och Scopus den 23 januari 2023. Artikelselektionen utfördes systematiskt med hjälp av en avgränsad frågeställning samt inklusions- och exklusionskriterier. Populationen utgjordes av kvinnor med obesitas som planerade att genomgå IVF. Interventionen innefattade en viktminskningsbehandling genom energireducerad kost med eller utan tillägg av fysisk aktivitet med efterföljande IVF-behandling. Kontrollgruppen fick endast standardvård vid IVF. Utfallsmåtten som undersöktes var födelsetal samt graviditetstal. I urvalet ingick endast randomiserade kontrollerade studier (RCT) samt artiklar som var skrivna på engelska eller svenska. Granskningen av inkluderade studiers kvalitet utfördes med hjälp av SBUs mall Bedömning av randomiserade studier (effekt av att tilldelats en intervention ITT) och resultatens tillförlitlighet bedömdes enligt GRADE, The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultat Litteratursökningen gav 224 unika träffar varav tio artiklar lästes i fulltext. Efter exkludering erhölls tre studier som inkluderades i den här systematiska översikten. Risken för bias bedömdes i två studier som måttlig och i en studie som hög. Studieresultaten visade på att en större andel födelsetal registrerades i interventionsgrupperna (interventionseffekt: 7,9 %, 106,0 %, 225,8 %). Två av tre resultat visade på en signifikant skillnad. Beträffande utfallsmåttet graviditetstal var interventionseffekten 13,5%, 63,3% och 253,0 %. Endast det sistnämnda resultatet visade på en signifikant interventionseffekt. Slutsats Enligt GRADE fanns det en låg tillförlitlighet (++) för att en viktnedgångs- behandling genom energireducerad kost inför IVF-behandling resulterar i ett högre födelsetal hos kvinnor med obesitas. Tillförlitligheten bedömdes även som låg (++) beträffande att interventionen ger ett högre graviditetstal.