Health-related quality of life in children screened for celiac disease: a pilot study at a pediatric outpatient clinic
Hälsorelaterad livskvalitet hos barn screenade för celiaki – en pilotstudie på en pediatrisk öppenvårdsmottagning.
Abstract
Background: Celiac Disease (CD) is a chronic autoimmune enteropathy that affects some 2-3% of Swedish children. Due to diffuse or subclinical symptoms, many remain undiagnosed. Screening for CD is currently not recommended due to a lack of evidence of its beneficial effects. Aim: The primary aim was to describe potential differences in health-related quality of life (HrQoL) in children screened for CD. A secondary objective was to compare the participant's HrQoL according to age and sex. Methods: This study was part of a pilot screening project for CD conducted at the pediatric outpatient clinic in Hisingen, Gothenburg, between November 2019 and March 2020. A total of 496 children were enrolled, out of which 469 children were screened for CD-specific transglutaminase autoantibodies, and 11 received positive screening results. The validated generic questionnaire Kidscreen-27 was administered to all children at study enrollment. Children with positive screening results were compared to children with negative screening results. The children's HrQoL measurements were also compared based on age and sex. Results: No significant differences in HrQoL were observed in children with positive screening than children with negative screening. No major differences in HrQoL were observed according to sex. Boys scored significantly higher than the girls in the subdimension Physical wellbeing (P-value 0.035). Children under the age of eight years scored significantly higher in total raw score (P-value 0.043) as well as the subdimensions; School Environment (P-value 0.0006) and Physical wellbeing (P-value <0.0001) as compared to older participants. Conclusion: Using the Kidscreen-27 questionnaire, we found similar HrQoL in children with versus without serological evidence of CD, which may suggest that undetected CD does not significantly impact the HrQoL. However, we cannot rule out that the lack of such association is due to limited statistical power or the use of a generic HrQoL questionnaire, unable to capture CD-specific components of health.
Degree
Student essay
Other description
Ungefär 2-3 % av barn i Sverige har celiaki, det vill säga glutenintolerans. Vid celiaki leder glutenintag från vete och liknande sädesslag till att tarmen blir inflammerad och kan ge symptom i form av magbesvär såsom diarré eller gaser men kan också ge mer diffusa symptom såsom trötthet och viktnedgång. Symptomen kan variera mycket och några har inga eller väldigt få och milda symptom vilket leder till att många förblir odiagnosticerade. Med hjälp av ett blodprov går det att mäta koncentrationen av antikroppar som är kopplade till celiaki och på sätt kan man upptäcka sjukdomen via så kallad screening. Denna studie fokuserar på den hälsorelaterade livskvaliteten hos barn som blivit screenade för celiaki vid en öppenvårdsmottagning för barn. I samband med screeningen fick barnen fylla i en enkät om deras upplevda hälsorelaterade livskvalitet den senaste veckan. Livskvaliteten hos de barn med påvisbara celiaki-antikroppar (förmodad odiagnosticerad celiaki) jämfördes sedan mot de barn med negativ screening, alltså utan sådana antikroppar. I studien gjordes också jämförelser av livskvaliteten baserat på kön och ålder hos de medverkande barnen. Studien fann inga signifikanta skillnader i hälsorelaterad livskvalitet mellan barnen med celiaki-associerade antikroppar jämfört med barnen utan sådana antikroppar. Inga större skillnader i hälsorelated livskvalitet sågs heller mellan könen eller med avseende på ålder (under 8 år versus 8 år eller äldre). Deltagarna i studien fick förutom att skatta hälsorelaterad livkvalitet också skatta deras mag- och tarmbesvär. Inga signifikanta skillnader hittades mellan barnen med celiaki-associerade antikroppar jämfört med barnen utan sådana antikroppar avseende mag-och tarmbesvär. Det faktum att barnen med celiaki-associerade antikroppar inte hade mer besvär från mage-tarm skulle kunna förklara varför de inte skattade lägre hälosorelaterade livskvalitet än barnen utan sådana antikroppar. Denna pilotstudie hade relativt få deltagare vilket också gör det svårare att hitta signifikanta skillander mellan studiegrupper. Den enkät som användes för att mäta livskvalitet är främst utformad för barn i åldrarna 8-18 år men i denna studien ingick även yngre barn (från 2 års ålder) vilket möjligen också kan ha påverkat resultatet. Sammantaget visar denna pilotstudie för celiaki-screening inga större skillnader i hälsorelaterad livskvalitet mellan barn med respektive utan. Studien begränsades dock av ett relativt litet studiematerial. Eftersom livskvalitet är en central aspekt i att kunna värdera för och nackdelarna med celiaki-screening hos barn krävs större studier på detta område för att kunna utesluta också mindre, men fortsatt betydelsefulla skillnader i livskvalitet hos barn med respektive utan odiagnosticerad celiaki.
Collections
View/
Date
2021-08-03Author
Strandin, Frida
Series/Report no.
Examensarbete 30 Hp, Läkarprogrammet
Student Essay
Language
eng