Riskfaktorer och strategier för ökad patientsäkerhet i samband med extubering av personer med obesitas efter generell anestesi– En systematisk litteraturöversikt
Riskfactors and strategies for increasing patient safety associated with extubation of people with obesity after general anesthesia– A systematic literature review
Abstract
Bakgrund: Antalet människor med obesitas ökar i samhället och därmed även kraven på
anestesisjuksköterskan att kunna ge denna grupp god och säker anestesiologisk omvårdnad
då obesitas förknippas med ökade ventilationsrelaterade risker i samband med generell
anestesi. Att extubera kan vara ett riskfullt moment som anestesisjuksköterskan kan utföra
självständig eller tillsammans med anestesiläkaren vid anestesiavslut. Syfte: Att kartlägga riskfaktorer samt strategier för att motverka ventilationsrelaterade komplikationer i samband med extubering av patienter med BMI över 30 som genomgår generell anestesi.
Metod: En kvantitativ systematisk litteraturstudie baserad på sju vetenskapliga artiklar.
Artiklarna söktes via PubMed, Cinahl och Scopus och kvalitets granskades. Studierna söktes
systematiskt, sammanställdes och analyserades. Resultat: Resultatet byggs upp utifrån två kategorier. Ett av dessa är riskfaktorer i förhållande till obesitas vilket är utgångspunkter som orsakar sämre ventilations biverkningar. Dessa innefattar betydelsen av korrekt reversering, användning och övervakning av muskelrelaxantia. Det belystes också om en minskad användning av syrgaskoncentration intraoperativ och innan extubering för förbättrad syresättning postoperativt. Andra kategorin kartlade strategier för att minska risker för ventilationsrelaterade biverkningar i samband med extubation. Non-invasiv ventilation med CPAP eller Bi-level behandling kan förbättra lungvolym och syresättningen om den används direkt efter extubation. Slutsats: Extubation är ett riskfullt moment under generell anestesi, synnerligen hos personer med BMI>30. Säker extubering av obesa kräver att vara steget före och ha noggrann planering. Det finns en korrelation mellan riskfaktorer i förbindelse till obesitas och ventilationskomplikationer relaterade till extubation. Strategier såsom NIV direkt efter extubation är till nytta hos personer med obesitas. Att använda lägre syrgaskoncentrationer intraoperativt, vid anestesiavslut och korrekt användning av muskelrelaxantia gynnar extubation.
Degree
Student essay
Other description
Background: The number of people with obesity is increasing in society and thus also the requirements for the anaesthetist nurse to be able to give this group good and safe anaesthetic care since obesity is linked with increased ventilation-associated risks with general anaesthesia. Extubation can be a risky moment and the anaesthetist nurse can perform it independently or along with the anaesthesiologist at the end of the anesthesia. Aim: To describe the risk factors and strategies to prevent ventilation-associated complications in connection with extubation with patients who have BMI over 30 that is undergoing anaesthesia. Method: A quantitative systematic literature study based on seven scientific articles. The articles were searched using database PubMed, Cinahl and Scopus and were quality examined. The studies were searched systematically, compiled and analyzed.
Results: The result is based on two categories. One of these are risk factors related to obesity and ventilation. This contains the importance of correct reversal, use and monitoring of muscle relaxants. It also highlighted a decreased use of oxygen concentration intraoperatively and before extubation for improved oxygenation postoperatively. The second category charted strategies to reduce risks ventilation associated side effects connection with extubation. Non-invasive ventilation with CPAP or Bi-level treatment can improve lung volume and oxygenation if used immediately after extubation. Conclusion: Extubation is a critical moment during general anesthesia, particularly in people with BMI> 30. Safe extubation of obese requires to be a step ahead and careful planning. There is a correlation between risk factors in connection with obesity and ventilation complications. Strategies like NIV used directly after extubation are beneficial to people with obesity. Using lower oxygen concentrations intraoperatively, at the end of anesthesia and proper use of muscle relaxants, refines extubation.
View/ Open
Date
2019-06-20Author
Ibraheim, Dorin
Von Kesselbauer, Katja
Keywords
Obesitas
endotracheal extubation
generell anestesi
Language
swe