Kan preoperativ helkroppstvätt med klorhexidin förhindra postoperativa sårinfektioner? - En systematisk litteraturstudie

Abstract

Bakgrund: Medel innehållande klorhexidin har inom sjukvården använts under lång tid som ett sätt att förebygga endogen smitta i samband med kirurgiska ingrepp. På senare år har flera sjukhus frångått denna rutin då evidens saknas för sambandet mellan användning av klorhexidin och minskad förekomst av postoperativa sårinfektioner. Operationssjuksköterskans uppgift är att optimera patient och miljö inför, under och efter operation. I detta ingår att säkerställa en fullgod huddesinfektion, i vilken patientens egna hudförberedelser är en viktig del. Syfte: Syftet med den här studien var att systematiskt granska och sammanfatta vetenskaplig litteratur publicerad mellan 2008–2018 som studerar om preoperativ helkroppstvätt med medel innehållande klorhexidin kan förhindra postoperativa sårinfektioner. Metod: En systematisk litteratursökning genomfördes i databaserna PubMed och Cinahl. Författarna läste tillsammans titlar och abstracts för en första sållning. Oberoende av varandra lästes sedan artiklar i fulltext för inklusion enligt studiens syfte. SBU’s granskningsmodell användes i kvalitetsbedömningen. Resultat: Nio av tio ingående artiklar visade att preoperativa helkroppstvättar med klorhexidin leder till minskad förekomst av postoperativa sårinfektioner. Samtliga studier hade vetenskapliga brister. Slutsats: Evidensen är fortsatt bristfällig gällande om preoperativ helkroppstvätt med klorhexidin förhindrar postoperativ sårinfektion eller inte. Vi anser dock att det är förhastat att ta bort en vedertagen, beprövad rutin som minskar risken för endogen smitta. Bättre studier behöver göras.