Kognitiv återhämtning efter generell anestesi

Abstract

SAMMANFATTNING Bakgrund: Efter generell anestesi blir den kognitiva förmågan tillfälligt nedsatt. Kognitiv återhämtning är nödvändigt för att patienten skall kunna tillgodogöra sig den information hon/han får postoperativt samt för ökad patientsäkerhet. Det finns få metoder att uppskatta och bedöma patientens kognitiva återhämtning före och efter anestesi. Syftet med denna uppsats är att testa användbarheten i instrumentet Post-operative Quality Recovery Scale (PQRS) samt att med detta instrument bedöma patienters kognitiva återhämtning efter anestesi. Vidare analyserades betydelsen av anestesilängdens durations för kognitiv återhämtning. Vi jämförde även det totala resultatet med anestesisjuksköterskans bedömning av vakenhetsgrad. Metod: En kvantitativ deskriptiv studie av patienter som genomgår generell anestesi. Bedömning av kognitiv återhämtning gjordes före anestesi och 30 min samt 90 minuter efter uppvaknandet med hjälp av ett instrument kallat PQRS (Post-operative Quality Recovery Scale). 17 patienter inkluderades. Data sorteras med deskriptiv statistik. Känslighet bedömdes genom förändring över tid. Användbarhet genom hur praktiskt testet var för att genomföra och validitet genom korrelation med bedömd vakenhet. Återhämtningsgrad analyseras som fullt eller inte återhämtad till basvärde före anestesin. Resultat: 17 patienter inkluderades och alla fullföljde testet vid de tre olika tillfällena. Efter 90 minuter postoperativt bedömdes 41 % av patienterna som fullt återhämtade i alla deltest. Två av 17 patienter var sövda kortare än en timme och ingen bedömdes som helt återhämtad. Sifferminne i rättvänd ordning var känsligast för förändring, medan orientering var minst känsligt. Sambandet mellan sjuksköterskans bedömning av patientens vakenhet och PQRS bedömning av den kognitiva återhämtningen överensstämmer moderat för ett av deltesten. Konklusion: PQRS instrumentet var användbart för att bedöma kognitiv återhämtning efter generell anestesi. Studien visade att den största delen av patienterna inte var kognitivt återhämtade 30 eller 90 minuter postoperativt. Anestesins duration var ingen urskiljbar variabel. Nyckelord: kognitiv återhämtning, kognitiv förmåga, generell anestesi, PQRS