Samband mellan sömnapné och störningar i hjärt-kärlsystemet

Det finns ett samband mellan förekomsten eller svårighetsgraden av sömnapné
(andningsuppehåll under sömn) och högt blodtryck eller andra tecken på
störningar i hjärt-kärlsystemet.

I ett urval av 81 patienter som undersöktes på SU/Sahlgrenskas
sömnlaboratorium hittades ett positivt samband mellan antalet
andningsstörningar per timme sömn och blodtrycket som uppmättes på
mottagningen under dagen. Även genomsnittsblodtrycket under natten
korrelerade med svårighetsgraden av de nattliga andningsstörningarna.
Sambanden kunde inte förklaras av ålder, kön, medicinering mot högt
blodtryck, rökning, övervikt eller andra statistiska störvariabler.

I en mer homogen grupp av 20 män med sömnapné, men utan känd
hjärt-kärl-sjukdom, hittades ett samband mellan tendensen till diskreta
störningar av hjärt- och blodkärlsfunktion å ena sidan och svårighetsgraden
av nattliga syreminskningar i blodet å andra sidan.

Patienter med sömnapné reagerar på kortvarig minskning av syrgas i blodet
med onormalt kraftig blodtrycksökning. För att undersöka om detta fenomen
kan förklaras av en ökad känslighet av blodkärlen för stimuli med
sammandragande verkan gavs det kärlsammandragande ämnet angiotensin II i
underarmsartären hos tio sömnapnépatienter och hos tio friska
kontrollpersoner. Det visade sig att den resulterande kärlsammandragningen
var mycket kraftigare bland sömnapnépatienterna än bland
kontrollpersonerna, vilket tyder på en förändrat flödesreglering på
blodkärlsnivå hos patienter med sömnapné.

En klinisk studie genomfördes i en grupp av 40 patienter med både sömnapné
och högt blodtryck för att jämföra effekten av fem olika blodtryckssänkande
mediciner på blodtrycket i denna patientkategori. Resultaten visade att
betablockeraren atenolol reducerade blodtrycket vid hjärtats utvidgning
effektivare än de andra studerade medlen (amlodipin, enalapril,
hydroklorotiacid och losartan). Genomsnittsblodtrycket under natten
reducerades kraftigare av atenolol, om effekten jämfördes med den av
amlodipin, enalapril eller losartan.

Arbetet stöder således hypotesen att sömnapné är associerad med olika
funktionsstörningar i hjärt-kärlsystemet. Sömnapnédiagnosen har dessutom
konsekvenser för praktisk kardiovaskulär riskfaktorbehandling